Voimaharjoittelu Iskun jälkeen

Ensisijainen aivohalvauksen jälkeiseen hemipareesiin liittyvä häiriö on epäonnistuminen lihasvoiman nopeassa asteittaisessa säädössä (esim. lihasvoima) tarkoituksenmukaisten monimutkaisten synergioiden yhteydessä (esim. koordinaatio kävelyn aikana). Ei ole yllättävää, että aivohalvauksen vaikutus kävelyyn on merkittävä, sillä alle 50 % eloonjääneistä etenee itsenäiseen yhteisön liikkumiseen. Jopa niillä, jotka saavuttavat itsenäisen liikkumisen, säilyy merkittäviä jäännöspuutteita tasapainossa ja kävelynopeudessa, ja ~75 % ihmisistä aivohalvauksen jälkeen ilmoitti liikkumisen rajoituksista, jotka liittyvät kävelyyn. Lihasheikkous on merkittävin motorinen seuraus Yhdysvalloissa asuvien lähes 6 miljoonan aivohalvauksesta selvinneen joukossa ja voimakkain toiminnallisen vamman ennustaja tässä suuressa kliinisessä kohortissa. Tähän mennessä fysiologisia mekanismeja, jotka vaikuttavat lihasten toimintahäiriöihin hemipareettisilla koehenkilöillä, ei ole suurelta osin tutkittu. Lisäksi todisteet lihastoiminnan heikentämiseen tähtäävien interventioiden tehokkuudesta ja niistä aiheutuvista toiminnallisista seurauksista aivohalvauksen jälkeisessä populaatiossa ovat epäselviä ja toteuttamiskelpoisia hoitovaihtoehtoja hemipareettisen lihasheikkouden korjaamiseksi ovat edelleen biolääketieteen tutkimuksen kiireellisimpiä haasteita. Tutkijat ehdottavat, että heikentynyt lihasvoima (lihasvoiman ja -nopeuden tuote) on syynä aivohalvauksen jälkeiseen toiminnalliseen (kävely) vammaisuuteen. Lisäksi koordinaatiovajeet ovat myös kriittisiä toiminnallisen suorituskyvyn määrääviä tekijöitä. Tutkijat ovat kehittäneet kattavan teoreettisen viitekehyksen, joka määrittelee ja mittaa häiriintyneen lihastoiminnan ja koordinaation taustalla olevat tekijät, ja soveltavat tätä viitekehystä kävelyn jälkeiseen optimointiin käyttämällä räjähdysvastusta (POWER). Tutkijoiden tavoitteet neljän vuoden rahoituskauden aikana ovat 1) kvantifioida hermo- ja lihassopeutumisia, jotka vaikuttavat heikentyneeseen lihasvoiman tuotantoon aivohalvauksen jälkeen; 2) arvioida POWER-harjoittelun vaikutuksia hermo- ja lihassopeutumiseen pareettisessa ja ei-pareettisessa lihaksessa; ja 3) määrittää POWER-harjoittelun jälkeisten hermo- ja lihassopeutumisten muutosten ja liikkumiskehityksen välinen suhde. Ehdotetun työn innovatiivisia näkökohtia ovat muun muassa uudet koulutustoimet; kehittyneet magneettiresonanssiarvioinnit; sekä tutkijoiden ehdottama ainutlaatuinen koordinointimitta. Tutkijat uskovat, että: a) aivohalvauksen jälkeiset hermo- ja lihassopeutumiset liittyvät heikentyneeseen lihasvoiman tuotantoon sekä liikkumiskykyyn, b) POWER-harjoittelu lieventää toiminnallisia puutteita puuttumalla taustalla oleviin hermo- ja lihaselementteihin ja c) toiminnallisia parannuksia Harjoittelu perustuu merkittävimpien hermo- ja lihasvoimantuotantoon vaikuttavien tekijöiden parantamiseen. Jos tiedot ovat oikein, tuotetut tiedot tarjoavat täysin uuden tason todisteita tämän uuden interventiostrategian tehokkuudesta toiminnallisen suorituskyvyn parantamisessa sekä perifeeristen lihasten ominaisuuksien tärkeydestä aivohalvauksen jälkeisen liikuntakyvyn ennustajana.