Entraînement de puissance post-AVC

Une déficience primaire associée à l'hémiparésie post-AVC est l'incapacité à effectuer un ajustement progressif rapide de la force musculaire (c.-à-d. puissance musculaire) dans le cadre de synergies complexes intentionnelles (par exemple, la coordination pendant la marche). Il n'est pas surprenant que l'impact de l'AVC sur la marche soit significatif, moins de 50 % des survivants progressant vers la marche autonome dans la communauté. Même parmi ceux qui réussissent à marcher de manière autonome, des déficits résiduels importants persistent dans l'équilibre et la vitesse de marche, avec environ 75 % des personnes après un AVC signalant des limitations de mobilité liées à la marche. La faiblesse musculaire est la conséquence motrice la plus importante parmi les quelque 6 millions de survivants d'un AVC vivant aux États-Unis et le facteur prédictif le plus puissant d'incapacité fonctionnelle dans cette vaste cohorte clinique. A ce jour, les mécanismes physiologiques qui contribuent au dysfonctionnement musculaire chez les sujets hémiparétiques sont largement peu étudiés. De plus, les preuves concernant l'efficacité des interventions visant à atténuer la fonction musculaire altérée et les conséquences fonctionnelles qui en découlent dans la population post-AVC sont équivoques et les options thérapeutiques viables pour remédier à la faiblesse musculaire hémiparétique restent parmi les défis les plus urgents pour la recherche biomédicale. Les chercheurs proposent que la génération de puissance musculaire altérée (le produit de la force musculaire et de la vitesse) soit la cause de l'incapacité fonctionnelle (marche) après un AVC. De plus, les déficits de coordination sont également des déterminants critiques de la performance fonctionnelle. Les chercheurs ont développé un cadre théorique complet qui définit et mesure les facteurs sous-jacents aux troubles de la fonction musculaire et de la coordination et appliquera ce cadre à l'optimisation post-AVC de la marche à l'aide d'un entraînement à résistance explosive (POWER). Les objectifs des chercheurs au cours de la période de financement de quatre ans sont de 1) quantifier les adaptations neuronales et musculaires qui contribuent à l'altération de la production d'énergie musculaire après un AVC ; 2) évaluer les effets de l'entraînement POWER sur les adaptations neurales et musculaires des muscles parétiques et non parétiques ; et 3) déterminer la relation entre les changements dans les adaptations neurales et musculaires suite à l'entraînement POWER et les améliorations locomotrices. Les aspects innovants du travail proposé comprennent la nouvelle intervention de formation ; les évaluations avancées par résonance magnétique ; ainsi que la mesure unique de la coordination que les enquêteurs proposent. Les chercheurs croient que : a) les adaptations neurales et musculaires après un AVC sont associées à une altération de la génération de puissance musculaire ainsi qu'à une capacité locomotrice, b) l'entraînement POWER atténue les déficits fonctionnels en abordant les éléments neuraux et musculaires sous-jacents et c) des améliorations fonctionnelles à la suite l'entraînement est basé sur l'amélioration des principaux contributeurs neuronaux et musculaires à la génération de puissance musculaire. Si elles sont correctes, les données générées fourniront un niveau de preuve entièrement nouveau concernant l'efficacité de cette nouvelle stratégie d'intervention sur l'amélioration des performances fonctionnelles ainsi que l'importance des propriétés des muscles périphériques en tant que prédicteurs de la capacité locomotrice après un AVC.