Entrenamiento de potencia después del accidente cerebrovascular

Un deterioro primario asociado con la hemiparesia posterior al accidente cerebrovascular es la incapacidad de realizar un ajuste gradual rápido de la fuerza muscular (es decir, fuerza muscular) en el contexto de sinergias complejas con propósito (por ejemplo, coordinación al caminar). No es sorprendente que el impacto del accidente cerebrovascular en la marcha sea significativo, con menos del 50 % de los sobrevivientes progresando hacia la deambulación comunitaria independiente. Incluso entre aquellos que logran una deambulación independiente, persisten déficits residuales significativos en el equilibrio y la velocidad de la marcha, con ~75% de las personas después de un accidente cerebrovascular que informan limitaciones en la movilidad relacionada con la marcha. La debilidad muscular es la consecuencia motora más prominente entre los casi 6 millones de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que viven en los Estados Unidos y el predictor más fuerte de discapacidad funcional en esta gran cohorte clínica. Hasta la fecha, los mecanismos fisiológicos que contribuyen a la disfunción muscular en sujetos hemiparéticos no han sido estudiados en gran medida. Además, la evidencia con respecto a la eficacia de las intervenciones dirigidas a atenuar la función muscular deteriorada y las consiguientes consecuencias funcionales en la población después de un accidente cerebrovascular es equívoca y las opciones terapéuticas viables para remediar la debilidad muscular hemiparética siguen siendo uno de los desafíos más apremiantes para la investigación biomédica. Los investigadores proponen que la generación de potencia muscular deteriorada (el producto de la fuerza muscular y la velocidad) es la causa de la discapacidad funcional (caminar) posterior al accidente cerebrovascular. Además, los déficits de coordinación también son determinantes críticos del rendimiento funcional. Los investigadores han desarrollado un marco teórico integral que define y mide los factores subyacentes a la función y la coordinación musculares desordenadas y aplicarán este marco a la Optimización de la marcha posterior al accidente cerebrovascular mediante el entrenamiento de resistencia explosiva (POWER). Los objetivos de los investigadores durante el período de financiación de cuatro años son 1) cuantificar las adaptaciones neurales y musculares que contribuyen a la generación de potencia muscular deteriorada después del accidente cerebrovascular; 2) evaluar los efectos del entrenamiento POWER sobre las adaptaciones neurales y musculares en músculos paréticos y no paréticos; y 3) determinar la relación entre los cambios en las adaptaciones neurales y musculares luego del entrenamiento POWER y las mejoras locomotoras. Los aspectos innovadores del trabajo propuesto incluyen la novedosa intervención de entrenamiento; las evaluaciones avanzadas de resonancia magnética; así como la única medida de la coordinación que proponen los investigadores. Los investigadores creen que: a) las adaptaciones neurales y musculares después de un accidente cerebrovascular están asociadas con una generación de potencia muscular deteriorada, así como con la capacidad locomotora, b) el entrenamiento POWER atenúa los déficits funcionales al abordar los elementos neurales y musculares subyacentes y c) mejoras funcionales después de El entrenamiento se basa en mejorar los contribuyentes neurales y musculares más destacados para la generación de potencia muscular. Si es correcto, los datos generados proporcionarán un nivel de evidencia completamente nuevo con respecto a la efectividad de esta nueva estrategia de intervención para mejorar el rendimiento funcional, así como la importancia de las propiedades de los músculos periféricos como predictores de la capacidad locomotora posterior al accidente cerebrovascular.