Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) vid tvångssyndrom (OCD): Mekanismer och biomarkörer (TMSOCD)

Denna behandlingsstudie undersöker användningen av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) vid behandling av personer med OCD och undersöker vilka delar av hjärnan som är involverade under emotionell inlärning. TMS är en icke-invasiv metod där en magnetisk "spole" placeras nära en individs huvud och levererar små magnetiska pulser in i hjärnan, som producerar små elektriska strömmar i hjärnan, vilket stimulerar hjärnceller som kan lindra OCD-symtom. TMS har godkänts av FDA sedan 2008 och Health Canada godkänt sedan 2002 som behandling för depression. Vår förhoppning är att visa att TMS är ett framgångsrikt behandlingsalternativ för individer som kämpar med OCD-symtom, och att identifiera de specifika områden i hjärnan som riktas mot genom TMS.

Patienterna kommer att randomiseras (som att slå ett mynt) till en av två grupper: 6 veckors dagliga aktiva TMS, eller 6 veckors dagliga placebo (sken) TMS-sessioner. Under fas I kommer deltagandet i denna studie att pågå i cirka 8 veckor och patienterna kommer att bli ombedda att göra cirka 36 besök på våra kliniker på MGH huvudcampus och MGH Charlestown Navy Yard campus. Patienterna kommer också att delta i MRT-skanningssessioner och kliniska bedömningar.

Om patienternas symtom inte förbättras efter fas I kommer de att bjudas in att delta i fas II. Under fas II får patienterna 30 aktiva TMS-sessioner under 6 veckor, samt MRT-undersökningar och kliniska bedömningar.

En del av MRT-sessionerna kommer att inkludera att delta i en uppgift som använder milda, halvsekunds elektriska stötar mot fingrarna. Den elektriska strömmen kommer att genereras från ett 9V-batteri (t.ex. batteri i en brandvarnare) och är mycket mindre irriterande än en statisk stöt. För att ställa in nivån på strömmen som ska användas under studien kommer vi att börja på en nivå under vad patienterna kommer att kunna känna och sedan öka i gradvisa steg med tillåtelse. Patienterna kommer att uppmanas att stoppa ökningen på en nivå av strömmen som de tycker är mycket irriterande men inte smärtsam. Strömnivån som patienterna väljer under denna prövningsprocedur, och ingen högre nivå, kommer att användas under studien så att de inte kommer att få några smärtsamma elektriska stötar. Syftet med elchocken är att skapa en situation där emotionell inlärning kan uppstå. Patienter kommer inte att få mer än tio av dessa elektriska stötar.

Ersättning lämnas för kliniska bedömningar och MRT-sessioner.