Kinematiskt guidad BoNT-A behandling för ET och PD Tremor

Aktuella farmakologiska medel som används för att behandla Parkinsons sjukdom (PD) tremor och essentiell tremor (ET) ger suboptimal nytta och är vanligtvis förknippade med betydande biverkningar. Botulinumtoxin typ A (BoNT-A) har visat sig vara effektivt för handledsskakningar även om funktionellt besvärande muskelsvaghet ofta förekommer. Detta är den längsta studien hittills som visar att BoNT-A-terapi i kombination med kinematisk vägledning kan ge effektiva resultat för tremor i övre extremiteterna med minimerad oönskad svaghet. Totalt 28 PD och 24 ET-deltagare med besvärande, invalidiserande tremor, fick sex seriella BoNT-A-behandlingar var 16:e vecka med början vid vecka 0 med ett uppföljningsbesök 6 veckor efter en behandling, totalt 96 veckor. Kliniska skalor, inklusive Fahn-Tolosa-Marin tremor rating scale (FTM), och sensorbaserade tremorbedömningar genomfördes vid varje besök. Kinematik användes för att identifiera vilka armmuskler som bidrog till de skakande rörelserna och den erfarna injektorn använde klinisk expertis för att bestämma BoNT-A-doser. Efter BoNT-A-behandling visade kliniska bedömningar av tremors svårighetsgrad och funktionell förmåga (FTM) signifikanta förbättringar efter den första behandlingen som bibehölls upp till vecka 96 i PD och ET. Kinematik upptäckte en signifikant minskning av PD- och ET-tremoramplituderna med 70 % respektive 76 % under behandlingsförloppet. Genom att objektivt särskilja tremulösa muskler och tremors svårighetsgrad begränsades biverkningarna till mild upplevd svaghet av deltagare i injicerade muskler under uppföljningar. Efter den fjärde behandlingen reducerades BoNT-A-doserna i flexor- och extensormuskler och biceps för de som upplevde kvarstående svaghet som i slutändan inte störde tremorlindring eller armfunktion. Kinematics är en objektiv metod som kan hjälpa kliniker att bedöma och bestämma optimala BoNT-A-parametrar för att lindra både PD och ET tremor. BoNT-A-injektioner är tolererbara och effektiva när fokalterapiregimer bestäms och optimeras kinematiskt över en lång tid