Kinematisch geführte BoNT-A-Behandlung für ET- und PD-Tremor

Gegenwärtige pharmakologische Mittel, die zur Behandlung des Tremors der Parkinson-Krankheit (PD) und des essentiellen Tremors (ET) verwendet werden, bieten einen suboptimalen Nutzen und sind häufig mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Botulinumtoxin Typ A (BoNT-A) hat sich bei Handgelenktremor als wirksam erwiesen, obwohl häufig eine funktionell störende Muskelschwäche auftritt. Dies ist die bisher längste Studie, die zeigt, dass die BoNT-A-Therapie in Verbindung mit kinematischer Führung wirksame Ergebnisse bei Tremor der oberen Extremitäten mit minimierter unerwünschter Schwäche erzielen kann. Insgesamt 28 PD- und 24 ET-Teilnehmer mit lästigem, behinderndem Tremor erhielten alle 16 Wochen sechs aufeinanderfolgende BoNT-A-Behandlungen, beginnend mit Woche 0, mit einer Nachuntersuchung 6 Wochen nach einer Behandlung, insgesamt 96 Wochen. Klinische Skalen, einschließlich der Fahn-Tolosa-Marin-Tremor-Bewertungsskala (FTM), und sensorbasierte Tremor-Bewertungen wurden bei jedem Besuch durchgeführt. Kinematik wurde verwendet, um zu identifizieren, welche Armmuskeln zu den zitternden Bewegungen beitrugen, und der erfahrene Injektor nutzte sein klinisches Fachwissen zur Bestimmung der BoNT-A-Dosierungen. Nach der Behandlung mit BoNT-A zeigten die klinischen Bewertungen der Schwere des Tremors und der Funktionsfähigkeit (FTM) signifikante Verbesserungen nach der ersten Behandlung, die bis Woche 96 bei PD und ET aufrechterhalten wurde. Kinematics stellte eine signifikante Reduktion der PD- und ET-Tremoramplituden um 70 % bzw. 76 % im Behandlungsverlauf fest. Durch die objektive Unterscheidung von zitternden Muskeln und der Schwere des Zitterns wurden die Nebenwirkungen auf eine leichte wahrgenommene Schwäche durch die Teilnehmer in injizierten Muskeln während der Nachuntersuchungen beschränkt. Nach der vierten Behandlung wurden die BoNT-A-Dosierungen in den Beuge- und Streckmuskeln des Handgelenks und im Bizeps für diejenigen reduziert, die eine Restschwäche aufwiesen, die letztendlich die Linderung des Zitterns oder die Armfunktion nicht beeinträchtigte. Kinematik ist eine objektive Methode, die Ärzten bei der Beurteilung und Bestimmung optimaler BoNT-A-Parameter zur Linderung von PD- und ET-Tremor helfen kann. BoNT-A-Injektionen sind verträglich und wirksam, wenn fokale Therapieschemata festgelegt und langfristig kinematisch optimiert werden