Tratamento BoNT-A guiado por cinemática para tremor ET e PD

Os agentes farmacológicos atuais usados ​​para tratar o tremor da doença de Parkinson (DP) e o tremor essencial (ET) fornecem benefícios abaixo do ideal e são comumente associados a efeitos adversos significativos. A toxina botulínica tipo A (BoNT-A) demonstrou ser eficaz para o tremor do punho, embora frequentemente ocorra fraqueza muscular funcionalmente incômoda. Este é o estudo mais longo até o momento demonstrando que a terapia BoNT-A juntamente com a orientação cinemática pode fornecer resultados eficazes para o tremor dos membros superiores com fraqueza indesejada minimizada. Um total de 28 participantes de DP e 24 de TE com tremor incômodo e incapacitante receberam seis tratamentos seriados com BoNT-A a cada 16 semanas, começando na semana 0 com uma visita de acompanhamento 6 semanas após o tratamento, totalizando 96 semanas. Escalas clínicas, incluindo escala de classificação de tremor de Fahn-Tolosa-Marin (FTM) e avaliações de tremor baseadas em sensores foram realizadas em cada visita. A cinemática foi utilizada para identificar quais músculos do braço contribuíram para os movimentos trêmulos e o injetor experiente usou experiência clínica na determinação das dosagens de BoNT-A. Após o tratamento com BoNT-A, as classificações clínicas de gravidade do tremor e capacidade funcional (FTM) mostraram melhorias significativas após o primeiro tratamento, que foi mantido até a semana 96 em DP e ET. A cinemática detectou uma redução significativa nas amplitudes de tremor PD e ET em 70% e 76% ao longo do tratamento, respectivamente. Ao distinguir objetivamente os músculos trêmulos e a gravidade do tremor, os efeitos adversos foram limitados a uma leve fraqueza percebida pelos participantes nos músculos injetados durante os acompanhamentos. Após o quarto tratamento, as dosagens de BoNT-A nos músculos flexores e extensores do punho e bíceps foram reduzidas para aqueles que apresentavam fraqueza residual que, em última análise, não interferiu no alívio do tremor ou na função do braço. A cinemática é um método objetivo que pode ajudar os médicos a avaliar e determinar os parâmetros ideais de BoNT-A para aliviar o tremor PD e ET. As injeções de BoNT-A são toleráveis ​​e eficazes quando os regimes de terapia focal são determinados e otimizados cinematicamente a longo prazo