Pilotförsök med botulinumtoxin och arbetsterapi mot författarkramp

Mål: Writer s cramp (WC) är en form av fokal handdystoni (FHD). Fokala injektioner av botulinumtoxin (BoNT) är den bästa behandlingen för närvarande. Tidigare studier har visat att vissa typer av rehabiliterande terapi kan vara användbara. Hypotesen för denna studie är att BoNT tillsammans med en specifik typ av arbetsterapi kommer att vara bättre än BoNT enbart för att behandla dessa patienter. Dessutom försvårades studier om WC av bristen på objektiva, validerade betygsskalor. I denna pilotstudie kommer vi att bedöma värdet av en ny skala jämfört med äldre skalor.

Studiepopulation: Studiepopulationen kommer att bestå av 12 WC-patienter (tillväxttak på 16).

Design: Patienterna kommer att randomiseras så att 6 patienter får bara BoNT-terapi och 6 patienter får BoNT-terapi plus arbetsterapi. Sjukgymnastiken kommer att innebära specifika övningar av fingerrörelser i motsatt riktning mot patientens egna dystoniska rörelser, under skrivuppgiften. Rörelserna kommer att vara isometriska mot skenor gjorda för att passa den enskilda patienten. Det slutliga resultatet kommer att bedömas efter 20 veckors behandling. Patienterna kommer att utvärderas på flera skalor, inklusive writer's cramp rating scale (WCRS) och writer's cramp impairment scale (WCIS), och kommer också att videofilmas. Det primära resultatet kommer att baseras på patientrapporterad subjektiv skala och de sekundära resultaten kommer att bedömas av fyra blindade bedömare av videobanden, gjorda både före och efter behandling.

Resultatmått: Det primära resultatet är att visa ytterligare förbättring från baslinjen med BoNT-terapi plus arbetsterapi jämfört med BoNT enbart efter 20 veckor med hjälp av en patientbedömd subjektiv skala. De sekundära resultaten är att visa förbättringar i poängen för WCRS, WCIS, WCDS och skrivparametrar med ett nytt handskriftsanalysprogram. Dessutom kommer poängen från WCRS och WCIS att jämföras.