Traitement BoNT-A à guidage cinématique pour les tremblements ET et PD

Les agents pharmacologiques actuels utilisés pour traiter les tremblements et les tremblements essentiels (TE) de la maladie de Parkinson (MP) offrent des avantages sous-optimaux et sont généralement associés à des effets indésirables importants. La toxine botulique de type A (BoNT-A) s'est avérée efficace pour les tremblements du poignet, bien qu'une faiblesse musculaire gênante sur le plan fonctionnel se produise fréquemment. Il s'agit de la plus longue étude à ce jour démontrant que la thérapie BoNT-A associée à un guidage cinématique peut fournir des résultats efficaces pour les tremblements des membres supérieurs avec une faiblesse indésirable minimisée. Un total de 28 participants PD et 24 ET avec des tremblements gênants et invalidants, ont reçu six traitements BoNT-A en série toutes les 16 semaines à partir de la semaine 0 avec une visite de suivi 6 semaines après un traitement, totalisant 96 semaines. Des échelles cliniques, y compris l'échelle d'évaluation des tremblements Fahn-Tolosa-Marin (FTM), et des évaluations des tremblements basées sur des capteurs ont été effectuées à chaque visite. La cinématique a été utilisée pour identifier les muscles du bras qui ont contribué aux mouvements tremblants et l'injecteur expérimenté a utilisé son expertise clinique pour déterminer les dosages de BoNT-A. Après le traitement BoNT-A, les évaluations cliniques de la sévérité des tremblements et de la capacité fonctionnelle (FTM) ont montré des améliorations significatives après le premier traitement qui a été maintenu jusqu'à la semaine 96 dans la MP et la TE. La cinématique a détecté une réduction significative des amplitudes de tremblement PD et ET de 70 % et 76 % au cours du traitement, respectivement. En distinguant objectivement les muscles tremblants et la gravité des tremblements, les effets indésirables ont été limités à une légère faiblesse perçue par les participants dans les muscles injectés lors des suivis. Après le quatrième traitement, les doses de BoNT-A dans les muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et les biceps ont été réduites pour ceux qui présentaient une faiblesse résiduelle qui n'a finalement pas interféré avec le soulagement des tremblements ou la fonction du bras. La cinématique est une méthode objective qui peut aider les cliniciens à évaluer et à déterminer les paramètres BoNT-A optimaux pour atténuer à la fois les tremblements PD et ET. Les injections de BoNT-A sont tolérables et efficaces lorsque les schémas thérapeutiques focaux sont déterminés et optimisés cinématiquement sur le long terme