- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03001882
En utforskande studie av effekterna av Nivolumab kombinerat med Ipilimumab hos patienter med behandlingsnaiva steg IV eller återkommande icke-småcellig lungcancer (NSCLC) (CheckMate 592)
En explorativ studie av de biologiska effekterna och biomarkörerna av Nivolumab i kombination med Ipilimumab hos patienter med behandlingsnaiva steg IV eller återkommande icke-småcellig lungcancer (NSCLC)
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Gent, Belgien, 9000
- Local Institution - 0018
-
Gent, Belgien, 9000
- Local Institution - 0028
-
Liege, Belgien, 4000
- Local Institution - 0027
-
Sint-Niklaas, Belgien, 9100
- Local Institution - 0016
-
-
Hainaut
-
La Louvière, Hainaut, Belgien, 7100
- Local Institution - 0017
-
-
-
-
-
Paris Cedex 5, Frankrike, 75248
- Local Institution - 0036
-
Pierre Benite, Frankrike, 69495
- Local Institution - 0033
-
Strasbourg Cedex, Frankrike, 67091
- Local Institution - 0034
-
Toulon, Frankrike, 83000
- Local Institution - 0039
-
-
-
-
Arkansas
-
Springdale, Arkansas, Förenta staterna, 72762
- Local Institution - 0006
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Förenta staterna, 06520
- Local Institution - 0001
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Förenta staterna, 32256
- Local Institution - 0005
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Förenta staterna, 30322
- Local Institution - 0009
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Förenta staterna, 63110
- Local Institution - 0003
-
-
New York
-
Bronx, New York, Förenta staterna, 10461
- Local Institution - 0038
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44195
- Local Institution - 0002
-
Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44195
- Local Institution - 0008
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Förenta staterna, 29607
- Local Institution - 0007
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37203
- Local Institution - 0004
-
-
-
-
-
Bergamo, Italien, 24127
- Local Institution - 0023
-
Catania, Italien, 95123
- Local Institution - 0025
-
Parma, Italien, 43100
- Local Institution - 0026
-
Perugia, Italien, 06129
- Local Institution - 0024
-
-
-
-
-
Amsterdam, Nederländerna, 1066 CX
- Local Institution - 0021
-
Nijmegen, Nederländerna, 6525 GA
- Local Institution - 0022
-
-
-
-
-
Craiova, Rumänien, 200542
- Local Institution - 0010
-
-
Cluj
-
Cluj-Napoca, Cluj, Rumänien, 400015
- Local Institution - 0011
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien, 08908
- Local Institution - 0031
-
Madrid, Spanien, 28041
- Local Institution - 0029
-
Madrid, Spanien, 28046
- Local Institution - 0030
-
Sevilla, Spanien, 41009
- Local Institution - 0032
-
-
-
-
-
Essen, Tyskland, 45136
- Local Institution - 0015
-
Immenstadt, Tyskland, 87509
- Local Institution - 0014
-
Loewenstein, Tyskland, 74245
- Local Institution - 0013
-
Stuttgart, Tyskland, 70174
- Local Institution - 0012
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Histologiskt bekräftad, stadium IV eller återkommande icke-småcellig lungcancer utan tidigare systemisk anticancerbehandling som primär terapi för avancerad eller metastaserad sjukdom
- Mätbar sjukdom med CT eller MRI
- Måste ha full aktivitet eller, om det är begränsat, måste kunna gå och utföra lättare aktiviteter som lätt husarbete eller kontorsarbete
Exklusions kriterier:
- Deltagare med obehandlade metastaser i centrala nervsystemet
- Deltagare med aktiv, känd eller misstänkt autoimmun sjukdom
- Tidigare behandling med något läkemedel som är inriktat på samstimuleringsvägar för T-celler (såsom checkpoint-hämmare)
Andra protokolldefinierade inklusions-/exkluderingskriterier gäller
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Kombinationsterapi
Nivolumab + Ipilimumab
|
Angiven dos på angivna dagar
Andra namn:
Angiven dos på angivna dagar
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) per utredare efter blod-TMB (bTMB) inom PD-L1-undergrupp (TMB-cut-point = 16 mutationer/MB)
Tidsram: Från första dosen fram till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för påbörjande av palliativ lokal terapi eller startdatum för efterföljande anticancerterapi (upp till cirka 58 månader)
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) definieras som procenten av behandlade deltagare med bästa övergripande svar av ett fullständigt svar (CR) eller partiellt svar (PR) bedömt av utredare per svarsutvärderingskriterier i solida tumörer (RECIST 1.1). PR är minst 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens. CR är försvinnande av alla målskador och en minskning av den patologiska lymfkörteln (oavsett om den är mål eller icke-mål) kortaxel till <10 mm. Blodtumörmutationsbörda (bTMB) är det totala antalet icke-synonyma somatiska mutationer som produceras av en tumör som detekteras i serum. CR+PR, konfidensintervall baserat på Clopper och Pearson-metoden. |
Från första dosen fram till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för påbörjande av palliativ lokal terapi eller startdatum för efterföljande anticancerterapi (upp till cirka 58 månader)
|
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) per utredare efter blod-TMB (bTMB) inom PD-L1-undergrupp (blod-TMB Cut-point = 21-mutationer/MB)
Tidsram: Från första dosen fram till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för påbörjande av palliativ lokal terapi eller startdatum för efterföljande anticancerterapi (upp till cirka 58 månader)
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) definieras som procenten av behandlade deltagare med bästa övergripande svar av ett fullständigt svar (CR) eller partiellt svar (PR) bedömt av utredaren per svarsutvärderingskriterier i solida tumörer (RECIST 1.1). PR är minst 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens. CR är försvinnande av alla målskador och en minskning av den patologiska lymfkörteln (oavsett om den är mål eller icke-mål) kortaxel till <10 mm. Blodtumörmutationsbörda (bTMB) är det totala antalet icke-synonyma somatiska mutationer som produceras av en tumör som detekteras i serum. CR+PR, konfidensintervall baserat på Clopper och Pearson-metoden. |
Från första dosen fram till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för påbörjande av palliativ lokal terapi eller startdatum för efterföljande anticancerterapi (upp till cirka 58 månader)
|
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) per utredare efter vävnads-TMB inom PD-L1-undergrupp (vävnads-TMB-snittpunkt = 10-mutationer/MB)
Tidsram: Från första dosen fram till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för påbörjande av palliativ lokal terapi eller startdatum för efterföljande anticancerterapi (upp till cirka 58 månader)
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) definieras som procenten av behandlade deltagare med bästa övergripande svar av ett fullständigt svar (CR) eller partiellt svar (PR) bedömt av utredare per svarsutvärderingskriterier i solida tumörer (RECIST 1.1). PR är minst 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens. CR är försvinnande av alla målskador och en minskning av den patologiska lymfkörteln (oavsett om den är mål eller icke-mål) kortaxel till <10 mm. Tissue tumor mutational burden (tTMB) är det totala antalet icke-synonyma somatiska mutationer som produceras av en tumör som detekteras i tumörvävnadsprover. CR+PR, konfidensintervall baserat på Clopper och Pearson-metoden. |
Från första dosen fram till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för påbörjande av palliativ lokal terapi eller startdatum för efterföljande anticancerterapi (upp till cirka 58 månader)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare med biverkningar (AE) för studiedel 2
Tidsram: Från första dosen till 30 dagar efter sista doseringsdatum (bedömd upp till cirka 27 månader)
|
En biverkning (AE) är varje ny ogynnsam medicinsk händelse eller försämring av redan existerande medicinskt tillstånd hos en behandlad deltagare och som inte nödvändigtvis har ett orsakssamband med behandlingen. En AE kan vara vilket som helst ogynnsamt, oavsiktligt tecken, symtom eller sjukdom som är tidsmässigt förknippad med användningen av behandlingen, oavsett om den är relaterad till behandlingen eller inte. |
Från första dosen till 30 dagar efter sista doseringsdatum (bedömd upp till cirka 27 månader)
|
|
Antal deltagare med allvarliga biverkningar (SAE) för studiedel 2
Tidsram: Från första dosen till 30 dagar efter sista doseringsdatum (bedömd upp till cirka 27 månader)
|
En allvarlig biverkning (SAE) leder till döden, är livshotande (definieras som en händelse där deltagaren löpte risk att dö vid tidpunkten för händelsen; den hänvisar inte till en händelse som hypotetiskt kan ha orsakat döden om det var allvarligare), eller kräver slutenvård eller orsakar förlängning av befintlig sjukhusvistelse.
|
Från första dosen till 30 dagar efter sista doseringsdatum (bedömd upp till cirka 27 månader)
|
|
Antal deltagare med utvalda biverkningar (AE) för studiedel 2
Tidsram: Från första dosen till 30 dagar efter sista doseringsdatum (upp till cirka 27 månader)
|
En biverkning (AE) är varje ny ogynnsam medicinsk händelse eller försämring av redan existerande medicinskt tillstånd hos en behandlad deltagare och som inte nödvändigtvis har ett orsakssamband med behandlingen. En AE kan vara vilket som helst ogynnsamt, oavsiktligt tecken, symtom eller sjukdom som är tidsmässigt förknippad med användningen av behandlingen, oavsett om den är relaterad till behandlingen eller inte. |
Från första dosen till 30 dagar efter sista doseringsdatum (upp till cirka 27 månader)
|
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) för alla behandlade deltagare av utredare per RECIST 1.1
Tidsram: Från den första dosen till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för initiering av palliativ lokal terapi eller datumet för initiering av efterföljande anticancerterapi, beroende på vilket som inträffar först (upp till cirka 67 månader)
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR) definieras som procenten av behandlade deltagare med bästa övergripande svar av ett fullständigt svar (CR) eller partiellt svar (PR) bedömt av utredare per svarsutvärderingskriterier i solida tumörer (RECIST 1.1). Partiell respons (PR) är en minskning med minst 30 % av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens. Fullständigt svar (CR) är försvinnande av alla målskador och en minskning av den patologiska lymfkörteln (oavsett om den är mål eller icke-mål) kortaxel till <10 mm. CR+PR, konfidensintervall baserat på Clopper och Pearson-metoden. |
Från den första dosen till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för initiering av palliativ lokal terapi eller datumet för initiering av efterföljande anticancerterapi, beroende på vilket som inträffar först (upp till cirka 67 månader)
|
|
Disease Control Rate (DCR) för del 1
Tidsram: Från den första dosen till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för initiering av palliativ lokal terapi eller datumet för initiering av efterföljande anticancerterapi, beroende på vilket som inträffar först (upp till cirka 67 månader)
|
Sjukdomskontrollfrekvens (DCR) är procentandelen av behandlade deltagare med bästa övergripande svar av ett fullständigt svar (CR), partiellt svar (PR) eller stabil sjukdom (SD), bedömd av utredare per svarsutvärderingskriterier i solida tumörer (RECIST) 1.1). PR är minst 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens. CR är försvinnande av alla målskador och en minskning av kortaxeln till <10 mm av eventuella patologiska lymfkörtlar (mål eller icke-mål). SD är varken tillräcklig krympning för att kvalificera sig för PR eller tillräcklig ökning för att kvalificera sig för progressiv sjukdom (PD), med minsta summadiametrar som referens. PD är en ökning på minst 20 % av summan av diametrar för målskador, med den minsta summan som referens. Summan måste också visa en absolut ökning på minst 5 mm. (en eller flera nya lesioner betraktas också som progression). CR+PR, konfidensintervall baserat på Clopper och Pearson-metoden. |
Från den första dosen till datumet för objektivt dokumenterad progression, eller datumet för initiering av palliativ lokal terapi eller datumet för initiering av efterföljande anticancerterapi, beroende på vilket som inträffar först (upp till cirka 67 månader)
|
|
Duration of Response (DOR) för del 1
Tidsram: Från första dosen till datumet för den första dokumenterade tumörprogressionen eller dödsfall på grund av någon orsak (upp till cirka 67 månader)
|
DOR är tiden mellan det första bekräftade svaret (komplett/partiellt svar) och första dokumenterade tumörprogression (enligt RECIST 1.1) eller död på grund av någon orsak. Deltagare som inte går framåt eller dör censureras vid datumet för sin senaste utvärderbara tumörbedömning. Deltagare som påbörjade efterföljande anticancerterapi utan föregående rapporterad progression censurerades vid den sista utvärderbara tumörbedömningen före eller på datumet för efterföljande anticancerterapi. PR är minst 30 % minskning av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrar som referens. CR är försvinnande av alla målskador och minskning i kortaxel till <10 mm av eventuella patologiska lymfkörtlar (mål eller icke-mål). Progressiv sjukdom (PD) är en ökning på minst 20 % av summan av diametrar för målskador, med den minsta summan som referens. Summan ska också visa en total ökning på > 5 mm. (en eller flera nya lesioner är också progression). Median beräknad med Kaplan-Meier-metoden. |
Från första dosen till datumet för den första dokumenterade tumörprogressionen eller dödsfall på grund av någon orsak (upp till cirka 67 månader)
|
|
Time to Response (TTR) för del 1
Tidsram: Från den första dosen till den tidpunkt då kriterierna för fullständigt svar/partiellt svar uppfylls (upp till cirka 67 månader)
|
TTR är tiden från första doseringsdatum till den tidpunkt då kriterierna för fullständigt svar (CR)/partiellt svar (PR) uppfylls. Partiell respons (PR) är en minskning med minst 30 % av summan av diametrarna för målskador, med baslinjesummadiametrarna som referens. Komplett svar (CR) är att alla målskador försvinner. Alla patologiska lymfkörtlar (oavsett om det är mål eller icke-mål) måste ha en reduktion i kortaxel till <10 mm. |
Från den första dosen till den tidpunkt då kriterierna för fullständigt svar/partiellt svar uppfylls (upp till cirka 67 månader)
|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: Från första dosen till datumet för den första dokumenterade tumörprogressionen eller dödsfall på grund av någon orsak (Bedömd upp till cirka 67 månader)
|
PFS definieras som tiden från första doseringsdatum till datumet för den första dokumenterade tumörprogressionen (enligt RECIST 1.1) eller dödsfall på grund av någon orsak. Deltagare som varken utvecklas eller dör kommer att censureras vid datumet för sin senaste utvärderbara tumörbedömning. Deltagare som påbörjat någon efterföljande anticancerterapi utan föregående rapporterad progression kommer att censureras vid den sista utvärderbara tumörbedömningen före eller på datumet för påbörjande av efterföljande anticancerterapi. Progressiv sjukdom (PD) är en ökning på minst 20 % av summan av diametrarna för målskador, med den minsta summan i studien som referens. Summan ska också visa en total ökning på > 5 mm. (en eller flera nya lesioner är också progression). Median beräknad med Kaplan-Meier uppskattningar. |
Från första dosen till datumet för den första dokumenterade tumörprogressionen eller dödsfall på grund av någon orsak (Bedömd upp till cirka 67 månader)
|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: Från första dosen till dödsdatum (bedömd upp till cirka 67 månader)
|
OS definieras som tiden från första doseringsdatum till dödsdatum. Om en deltagare inte dog, kommer OS att censureras på det senaste datumet då deltagaren var känd för att vara vid liv. Median baserad på Kaplan-Meier uppskattningar. |
Från första dosen till dödsdatum (bedömd upp till cirka 67 månader)
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studierektor: Bristol-Myers Squibb, Bristol-Myers Squibb
Publikationer och användbara länkar
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Luftvägssjukdomar
- Neoplasmer
- Lungsjukdomar
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer i andningsvägarna
- Thoracic neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiella neoplasmer
- Lungneoplasmer
- Karcinom, icke-småcellig lunga
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Antineoplastiska medel
- Antineoplastiska medel, immunologiska
- Immune Checkpoint-hämmare
- Nivolumab
- Ipilimumab
Andra studie-ID-nummer
- CA209-592
- 2018-000462-11 (EudraCT-nummer)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Icke-småcellig lungcancer
-
First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical UniversityHar inte rekryterat ännuAdvanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)
-
Taichung Veterans General HospitalAvslutadKardiotoxicitet | Icke-småcellig lungcancer (MeSH-term: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Läkemedelsrelaterade biverkningar och obehagliga reaktioner (MeSH-term) | Egfr TyrosinkinasinhibitorTaiwan
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadRefraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande moget T- och NK-cells non-Hodgkin-lymfom | Återkommande kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt kutant T-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
National Cancer Institute (NCI)AvslutadÅterkommande kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Steg I Kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Steg II Kutant T-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Stanford UniversityNational Institutes of Health (NIH); AmgenAvslutadLymfom, icke-Hodgkin | Lymfom: Non-Hodgkin | Lymfom: Icke-Hodgkin perifer T-cell | Lymfom: Non-Hodgkin kutant lymfom | Lymfom: Non-Hodgkin Diffus Stor B-cell | Lymfom: Non-Hodgkin follikulära / indolenta B-cell | Lymfom: Non-Hodgkin Mantle Cell | Lymfom: Non-Hodgkin Marginal Zone | Lymfom: Non-Hodgkin...Förenta staterna
-
Novartis PharmaceuticalsAvslutadMelanom | Trippel negativ bröstcancer | Anaplastisk sköldkörtelcancer | Andra fasta tumörer | Non-small Sell Lung Cancer (NSCLC)Förenta staterna, Italien, Spanien, Ungern, Taiwan, Tyskland, Nederländerna, Frankrike, Norge, Polen, Thailand, Libanon, Kalkon, Kanada
-
John ReneauAvslutadÅterkommande T-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom | Steg III kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Steg IV Kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Primärt kutant anaplastiskt storcelligt lymfom | Refraktärt primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom | Lymfomatoid... och andra villkorFörenta staterna
-
Bioray LaboratoriesShanghai Tongji Hospital (Tongji Hospital of Tongji University)Rekrytering
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadAnaplastiskt storcelligt lymfom | Återkommande mogna T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Walter HanelAvslutadÅterkommande mogna T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom | Refraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt anaplastiskt storcelligt lymfom | T-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt primärt kutant T-cells non-Hodgkin-lymfom och andra villkorFörenta staterna
Kliniska prövningar på Nivolumab
-
Universitair Ziekenhuis BrusselRekrytering
-
Brown UniversityBristol-Myers Squibb; The Miriam Hospital; Rhode Island Hospital; Women and...AvslutadLivmoderhalscancerFörenta staterna
-
Baptist Health South FloridaBristol-Myers Squibb; NovoCure Ltd.AvslutadÅterkommande glioblastomFörenta staterna
-
Bristol-Myers SquibbAktiv, inte rekryterandeMelanomSpanien, Grekland, Italien, Förenta staterna, Chile
-
Blokhin's Russian Cancer Research CenterAnmälan via inbjudanMagcancer | Kolorektal cancerRyssland
-
Jennifer ZhangAlligator Bioscience ABRekryteringBröstcancerFörenta staterna
-
Guliz OzgunBritish Columbia Cancer AgencyHar inte rekryterat ännu
-
Michael B. Atkins, MDBristol-Myers Squibb; Hoosier Cancer Research NetworkAvslutadAvancerat njurcellscancerFörenta staterna
-
IRCCS San RaffaeleBristol-Myers SquibbRekrytering
-
Bristol-Myers SquibbAvslutadLungcancerItalien, Förenta staterna, Frankrike, Ryska Federationen, Spanien, Argentina, Belgien, Brasilien, Kanada, Chile, Tjeckien, Tyskland, Grekland, Ungern, Mexiko, Nederländerna, Polen, Rumänien, Schweiz, Kalkon, Storbritannien