High Flow Nasal Cannula vs Low Flow Oxygen Therapy vid bronkiolit

Bronkiolit är den vanligaste luftvägsinfektionen i de nedre luftvägarna som drabbar 11-12 % av spädbarnen under deras första levnadsår. Cirka 1-2 % av patienterna med bronkiolit behöver sjukhusvård på grund av dålig matning och/eller andningssvårigheter. Standardbehandlingen för bronkiolit representeras av syrgasbehandling och hydrering medan varken steroider, adrenalin eller luftrörsvidgande medel rekommenderas. En av teknikerna för administrering av syre vid bronkiolit representeras av högflödet (HFNC) eller av ett system där syre tillförs till 2L/kg genom näskanyler. HFNC tillhandahåller befuktning, uppvärmning och syre, vilket säkerställer ett minimum övertryck, minskar andningsbelastningen och möjliggör bättre näring. Huvudsyftet med terapi med höga flöden är att minska antalet dagar med syrgasbehandling och fallen av intubation. Men hittills har det gjorts få studier om användningen av HFNC i pediatriska akutenheter. Cochrane-översikten om detta ämne, uppdaterad i maj 2013, inkluderade endast en randomiserad kontrollerad studie (RCT) på en pilotstudie av 19 försökspersoner som jämförde HFNC med syre administrerat via "headbox". Syremättnaden var högre hos barn HFNC efter 8 (00% mot 96%, p=0,04) och 12 timmar (99% vs 96%, p=0,04) men liknande i båda grupperna efter 24 timmar. Författarna drog slutsatsen att det tillgängliga beviset är otillräckligt för att fastställa effektiviteten av HFNC.

Syftet med denna studie är att i ett stort antal fall utvärdera effektiviteten av behandling med högflöde kontra standardbehandling, hos barn med bronkiolit som remitteras till en pediatrisk akutmottagning.