High-Flow-Nasenkanüle vs. Low-Flow-Sauerstofftherapie bei Bronchiolitis

Bronchiolitis ist die häufigste Atemwegsinfektion der unteren Atemwege, von der 11-12 % der Säuglinge im ersten Lebensjahr betroffen sind. Ungefähr 1–2 % der Patienten mit Bronchiolitis müssen wegen schlechter Nahrungsaufnahme und/oder Atembeschwerden ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Standardbehandlung von Bronchiolitis besteht aus Sauerstofftherapie und Flüssigkeitszufuhr, während weder Steroide noch Epinephrin noch Bronchodilatatoren empfohlen werden. Eine der Sauerstoffverabreichungstechniken bei Bronchiolitis wird durch den High Flow (HFNC) oder durch ein System dargestellt, bei dem Sauerstoff bis zu 2 l/kg durch Nasenkanülen zugeführt wird. Der HFNC sorgt für Befeuchtung, Heizung und Sauerstoff, sorgt für einen minimalen Überdruck, reduziert die Atembelastung und ermöglicht eine bessere Ernährung. Das Hauptziel der Therapie mit hohen Flüssen besteht darin, die Tage der Sauerstofftherapie und die Fälle von Intubation zu reduzieren. Bisher gibt es jedoch nur wenige Studien zum Einsatz von HFNC in der pädiatrischen Notaufnahme. Der im Mai 2013 aktualisierte Cochrane-Review zu diesem Thema enthielt nur eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zu einer Pilotstudie mit 19 Probanden, die HFNC mit Sauerstoff verglich, das über eine „Kopfbox“ verabreicht wurde. Die Sauerstoffsättigung war bei Kindern mit HFNC nach 8 (00 % gegenüber 96 %, p = 0,04) und 12 Stunden (99 % gegenüber 96 %, p = 0,04) höher, aber nach 24 Stunden in beiden Gruppen ähnlich. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die verfügbare Evidenz nicht ausreicht, um die Wirksamkeit von HFNC zu bestimmen.

Das Ziel dieser Studie ist es, in einer großen Anzahl von Fällen die Wirksamkeit der Behandlung mit High Flow gegenüber der Standardbehandlung bei Kindern mit Bronchiolitis zu bewerten, die an eine pädiatrische Notaufnahme überwiesen wurden.