- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03115918
Pankreatic Duct Stent för akut nekrotiserande pankreatit
15 februari 2022 uppdaterad av: AdventHealth
Randomiserad studie som undersöker effekten av stentplacering i bukspottkörtelkanal hos patienter med akut nekrotiserande pankreatit för att förhindra murad nekros
Forskningsdesignen är en randomiserad prospektiv klinisk studie som jämför förekomsten av Walled Off Necrosis (WON) hos patienter med akut nekrotiserande pankreatit.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Detta är en randomiserad studie som jämför incidensen av WON hos patienter med akut nekrotiserande pankreatit, beroende på placering eller icke-placering av en Advanix eller en Cook Pancreatic Duct (PD) stent under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) inom 1-2 veckor efter symptomdebut.
Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt till endera behandlingsarmen, dvs. antingen PD-stentplacering eller ingen PD-placering i förhållandet 1:1.
Vilken typ av stent som ska placeras bestäms av läkaren baserat på de kliniska behoven och presentationen av patienten vid tidpunkten för ingreppet.
Detta är baserat på faktorer som storleken på WON, patientens anatomi och andra variabler.
Patienterna kommer att bedömas 4-6 veckor efter ERCP för det primära utfallsmåttet, vilket är incidensen av WON på kontrastförstärkt CT.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
1
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Förenta staterna, 32803
- Center for Interventional Endoscopy - Florida Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
19 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder ≥ 19 år
- Ämnet (eller i förekommande fall ämnets LAR) är kapabel att förstå och följa protokollkrav.
- Försökspersonen (eller i förekommande fall försökspersonens LAR) kan förstå och är villig att underteckna ett informerat samtyckesformulär innan initiering av eventuella studieförfaranden.
- Alla patienter med akut nekrotiserande pankreatit och sängkantsindex för svårighetsgrad vid akut pankreatit (BISAP) poäng på ≥ 3, som har remitterats till Florida Hospital för perkutan endoskopi gastrojeunostomi (PEG-J) rörplacering och/eller ERCP för bedömning av PD
- Avsaknad av pankreasvätskeuppsamling (definierad som de som är > 3 cm i storlek belägna längs med huvud-PD vid tvärsnittsavbildning) vid tidpunkten för studieregistreringen
- Inget disconnected pancreatic duct syndrome (DPDS) på tvärsnittsavbildning eller ERCP
Exklusions kriterier:
- Ålder <19 år
- Kan inte inhämta samtycke till ingreppet från vare sig patienten eller LAR
- Patienter med akut interstitiell pankreatit, utan pankreasnekros
- Patienter med BISAP-poäng ≤ 2
- Patienter med pankreasvätskeuppsamling > 3 cm i storlek belägen längs förloppet av huvud-PD vid tvärsnittsavbildning före den initiala ERCP
- Patienter med DPDS på tvärsnittsavbildning eller ERCP
- Kan inte säkert genomgå ERCP av någon anledning
- Misslyckad kanylering under ERCP
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Stentplacering i bukspottkörtelkanalen
Försökspersonen kommer att ha placering av antingen Advanix- eller Cook pankreasstenten.
|
Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas till endera behandlingsarmen för att få en PD-stent placerad.
|
|
Aktiv komparator: Ingen bukspottkörtelkanal Stentplacering
Försökspersonen kommer inte att ha en pankreaskanalstent placerad.
|
Patienterna kommer att fördelas slumpmässigt till endera behandlingsarmen och får inte PD-placering.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomst av WON mellan PD-stentgrupper och inga PD-stentgrupper
Tidsram: 4-6 veckor efter index ERCP
|
Det primära syftet med studien är att jämföra incidensen av WON mellan PD-stentgrupperna och inga PD-stentgrupper 4-6 veckor efter ERCP-index.
|
4-6 veckor efter index ERCP
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Priser för WON Intervention
Tidsram: 6 veckor
|
Förekomst av WON som kräver ingripande av någon typ (inklusive endoskopiska, kirurgiska eller interventionella radiologiingrepp)
|
6 veckor
|
|
Priser för DPDS
Tidsram: 6 veckor
|
Förekomst av DPDS, bestämt med ERCP eller Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
|
6 veckor
|
|
Antal patienter med biverkningar
Tidsram: 6 veckor
|
Förekomst av procedurrelaterade biverkningar
|
6 veckor
|
|
Frekvensen av ytterligare ingrepp till följd av komplikationer
Tidsram: 6 veckor
|
Förekomst av andra ingrepp som utförts enligt klinisk indikation för komplikationer av akut pankreatit
|
6 veckor
|
|
Antal patienter med akut pankreatit
Tidsram: 6 veckor
|
Kliniska biverkningar relaterade till underliggande akut pankreatit
|
6 veckor
|
|
Antal patienter med lokala komplikationer
Tidsram: 6 veckor
|
Kliniska biverkningar som uppstår som ett resultat av lokala komplikationer av akut pankreatit
|
6 veckor
|
|
Antal patienter med systemiska komplikationer
Tidsram: 6 veckor
|
Kliniska biverkningar som uppstår som ett resultat av systemiska komplikationer av akut pankreatit
|
6 veckor
|
|
Vistelsetid
Tidsram: 6 veckor
|
Varaktighet av sjukhusvistelsen i dagar
|
6 veckor
|
|
Kosta
Tidsram: 6 veckor
|
Totala sjukhuskostnader i amerikanska dollar
|
6 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Cotton PB, Eisen GM, Aabakken L, Baron TH, Hutter MM, Jacobson BC, Mergener K, Nemcek A Jr, Petersen BT, Petrini JL, Pike IM, Rabeneck L, Romagnuolo J, Vargo JJ. A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop. Gastrointest Endosc. 2010 Mar;71(3):446-54. doi: 10.1016/j.gie.2009.10.027. No abstract available.
- Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013 Jun;144(6):1252-61. doi: 10.1053/j.gastro.2013.01.068.
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013 Sep;108(9):1400-15; 1416. doi: 10.1038/ajg.2013.218. Epub 2013 Jul 30. Erratum In: Am J Gastroenterol. 2014 Feb;109(2):302.
- Peery AF, Dellon ES, Lund J, Crockett SD, McGowan CE, Bulsiewicz WJ, Gangarosa LM, Thiny MT, Stizenberg K, Morgan DR, Ringel Y, Kim HP, DiBonaventura MD, Carroll CF, Allen JK, Cook SF, Sandler RS, Kappelman MD, Shaheen NJ. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update. Gastroenterology. 2012 Nov;143(5):1179-1187.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.002. Epub 2012 Aug 8.
- Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
- Yi F, Ge L, Zhao J, Lei Y, Zhou F, Chen Z, Zhu Y, Xia B. Meta-analysis: total parenteral nutrition versus total enteral nutrition in predicted severe acute pancreatitis. Intern Med. 2012;51(6):523-30. doi: 10.2169/internalmedicine.51.6685. Epub 2012 Mar 15.
- Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 Suppl 2):e1-15. doi: 10.1016/j.pan.2013.07.063.
- Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC, Baron TH, Besselink MG, Windsor JA, Horvath KD, vanSonnenberg E, Bollen TL, Vege SS; International Multidisciplinary Panel of Speakers and Moderators. Interventions for necrotizing pancreatitis: summary of a multidisciplinary consensus conference. Pancreas. 2012 Nov;41(8):1176-94. doi: 10.1097/MPA.0b013e318269c660.
- Garg PK, Madan K, Pande GK, Khanna S, Sathyanarayan G, Bohidar NP, Tandon RK. Association of extent and infection of pancreatic necrosis with organ failure and death in acute necrotizing pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Feb;3(2):159-66. doi: 10.1016/s1542-3565(04)00665-2.
- Nadkarni NA, Kotwal V, Sarr MG, Swaroop Vege S. Disconnected Pancreatic Duct Syndrome: Endoscopic Stent or Surgeon's Knife? Pancreas. 2015 Jan;44(1):16-22. doi: 10.1097/MPA.0000000000000216.
- van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ, Hofker HS, Boermeester MA, Dejong CH, van Goor H, Schaapherder AF, van Eijck CH, Bollen TL, van Ramshorst B, Nieuwenhuijs VB, Timmer R, Lameris JS, Kruyt PM, Manusama ER, van der Harst E, van der Schelling GP, Karsten T, Hesselink EJ, van Laarhoven CJ, Rosman C, Bosscha K, de Wit RJ, Houdijk AP, van Leeuwen MS, Buskens E, Gooszen HG; Dutch Pancreatitis Study Group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med. 2010 Apr 22;362(16):1491-502. doi: 10.1056/NEJMoa0908821.
- Casas M, Mora J, Fort E, Aracil C, Busquets D, Galter S, Jauregui CE, Ayala E, Cardona D, Gich I, Farre A. [Total enteral nutrition vs. total parenteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis]. Rev Esp Enferm Dig. 2007 May;99(5):264-9. doi: 10.4321/s1130-01082007000500004. Spanish.
- Gupta R, Patel K, Calder PC, Yaqoob P, Primrose JN, Johnson CD. A randomised clinical trial to assess the effect of total enteral and total parenteral nutritional support on metabolic, inflammatory and oxidative markers in patients with predicted severe acute pancreatitis (APACHE II > or =6). Pancreatology. 2003;3(5):406-13. doi: 10.1159/000073657. Epub 2003 Sep 24.
- Louie BE, Noseworthy T, Hailey D, Gramlich LM, Jacobs P, Warnock GL. 2004 MacLean-Mueller prize enteral or parenteral nutrition for severe pancreatitis: a randomized controlled trial and health technology assessment. Can J Surg. 2005 Aug;48(4):298-306.
- Petrov MS, Kukosh MV, Emelyanov NV. A randomized controlled trial of enteral versus parenteral feeding in patients with predicted severe acute pancreatitis shows a significant reduction in mortality and in infected pancreatic complications with total enteral nutrition. Dig Surg. 2006;23(5-6):336-44; discussion 344-5. doi: 10.1159/000097949. Epub 2006 Dec 12.
- Varadarajulu S, Noone T, Hawes RH, Cotton PB. Pancreatic duct stent insertion for functional smoldering pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2003 Sep;58(3):438-41. doi: 10.1067/s0016-5107(03)00025-7.
- Lau ST, Simchuk EJ, Kozarek RA, Traverso LW. A pancreatic ductal leak should be sought to direct treatment in patients with acute pancreatitis. Am J Surg. 2001 May;181(5):411-5. doi: 10.1016/s0002-9610(01)00606-7.
- Varadarajulu S, Rana SS, Bhasin DK. Endoscopic therapy for pancreatic duct leaks and disruptions. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013 Oct;23(4):863-92. doi: 10.1016/j.giec.2013.06.008. Epub 2013 Jul 12.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
4 augusti 2016
Primärt slutförande (Faktisk)
1 juli 2020
Avslutad studie (Faktisk)
3 november 2020
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
17 januari 2017
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
11 april 2017
Första postat (Faktisk)
14 april 2017
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
17 februari 2022
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
15 februari 2022
Senast verifierad
1 februari 2022
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 922733
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
NEJ
IPD-planbeskrivning
Inga planer på att dela individuella deltagardata.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Walled Off Nekros
-
Boston Scientific CorporationAvslutad
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaRekrytering
-
Post Graduate Institute of Medical Education and...RekryteringWalled Off Pankreatisk Nekros | Akut pankreatit (AP) | Endoskopisk ultraljudsvägledd dräneringIndien
-
Boston Scientific Japan K.K.AvslutadPankreatisk Pseudocysta | Pankreatisk Pseudocystinfektion | Walled Off Nekrosinfektion | Walled Off NekrosJapan
-
Asian Institute of Gastroenterology, IndiaOkändPlaststent vs. NAGI bi-flänsad metallstent för endoskopisk ultraljudsstyrd dränering av murad nekrosWalled Off Nekros | Akut nekrotiserande pankreatit
-
Martin HarazimHar inte rekryterat ännuPankreatit | Walled Off Pankreatisk NekrosTjeckien
-
Palacky UniversityAvslutadLumenanpassande metallstent med eller utan koaxial plaststent för behandling av murad pankreasnekrosPankreatit, Akut Nekrotiserande | Walled Off NekrosTjeckien
-
Boston Scientific CorporationAvslutadWalled Off Pankreatisk NekrosFörenta staterna
-
Washington University School of MedicineUniversity of Oklahoma Medical Center; Northwestern University Chicago... och andra samarbetspartnersAvslutad
-
Tokyo UniversityTokyo Women's Medical UniversityHar inte rekryterat ännuPankreatit | Pankreatit, Akut Nekrotiserande | Walled Off Nekros | Nekrotiserande pankreatit | Akut nekrotisk samlingJapan