Oralt amantadin kontra gabapentin för att dämpa responsen på laryngoskopi och trakeal intubation (15/5/2017)

Direkt laryngoskopi och passage av endotrakealtuben genom struphuvudet är en skadlig stimulans, som kan framkalla ogynnsam respons i hjärt-, kärl-, andnings- och andra fysiologiska system. Gabapentin, är 1-aminometylcyklohexanättiksyra. Gabapentin är strukturellt besläktat med signalsubstansen gamma-aminosmörsyra (GABA). Gabapentin verkar i centrala nervsystemets CNS), det verkar genom att minska syntesen av neurotransmittorn glutamat och genom att binda till alfa 2 delta-subenheterna av spänningsberoende kalciumkanaler.

Amantadin är en icke-kompetitiv N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorantagonist, och jämfört med ketamin tolereras den väl med färre biverkningar (främst yrsel, lugnande och muntorrhet). Amantadines formulering tillåter oral administrering av läkemedel, såväl som IV. Biverkningsprofilen för amantadin via alla vägar verkar inte vara skadlig i lämpliga doser. Amantadin har använts kliniskt som ett antiviralt läkemedel, mot demens och vid behandling av Parkinsons sjukdom och spasticitet. Det är en icke-konkurrenskraftig NMDA-receptorantagonist, och jämfört med ketamin tolereras den väl med färre biverkningar (främst yrsel, sedering och muntorrhet). Amantadines formulering tillåter oral administrering av läkemedel, såväl som IV. Biverkningsprofilen för amantadin via alla vägar verkar inte vara skadlig i lämpliga doser.

I det centrala nervsystemet binder beta-endorfiner mu-opioidreceptorer och utövar sin primära verkan vid presynaptiska nervterminaler. Men istället för att hämma substans P utövar de sin smärtstillande effekt genom att hämma frisättningen av GABA, en hämmande neurotransmittor, vilket resulterar i överskottsproduktion av dopamin.

Utredarna utformade denna studie för att bevisa effektiviteten av oral amantadin kontra gabapentin premedicinering på det hemodynamiska svaret på laryngoskopi och trakeal intubation och deras effekt på β-endorfiner.