Dietary Sodium (DS) Intervention för att minska volymöverbelastning och vävnadsnatrium vid magnetisk resonanstomografi (MRT) för hemodialyspatienter (HD) (DSMRI)

Nyligen genomförda studier illustrerar att vävnadsnatrium regleras av immunceller i interstitialvätskor som hud och muskler. Lokaliserade immunsvar i dessa vävnader kan främja vaskulär endoteltillväxtfaktorsekretion för att främja lymfatisk frisättning av vätska och elektrolyter, vilket har betydande konsekvenser för blodtryckskontroll och kardiovaskulär hälsa. Dessutom har natriumsammansättningen i kosten potential att främja nyttiga tarmbakterier förutom att sänka autoimmunsvaret och blodtrycket.

Syftet med denna pilotstudie är att använda denna 21Na-MRI-spiral för att kvantifiera förändringar av natriumnivåer i huden och skelettmuskulaturen i hemodialysbehandlingar före och efter en diet med låg natriumhalt. I denna studie kommer alla HD-patienter att genomgå en 30-dagars observationsperiod (CON) följt av en lågnatriumdietperiod (INT) i ytterligare 30 dagar. Testning kommer att ske vid baslinjen och efter varje tidpunkt (totalt tre tidpunkter). Under CON-perioden kommer patienter inte att ha några förändringar i sin normala dialysbehandling och kommer att bli ombedd att följa sin normala kost. Under INT-perioden kommer patienterna att tillhandahålla en diet med låg natriumhalt som inkluderar att få 3 måltider med låg natriumhalt per dag och mellanmål från momsmeals.com.

Studieresultaten inkluderar: kliniska resultat (sjukhusinläggningar, behandlingseffektivitet) förändringar i vävnadsnatrium, kardiovaskulära mätningar (blodtryck, hjärtminutvolym och vaskulärt motstånd) och vätske-/hydreringsstatus (totalt kroppsvatten, extracellulär vätska) med hjälp av bioelektrisk impedans. Vi kommer också att samla in serum för att analysera förhållandet mellan förändringar i vävnadsnatrium och serummineraler (t. natrium och kalium), och andra faktorer som tros hjälpa till att reglera vävnadsnatriumnivåer, inklusive vaskulär endotelial tillväxtfaktor (VEGF) och markörer för inflammation (CRP, IL-6). Dessutom planerar vi att samla in patientavföringsprover för att analysera hur förändringar i kostens natriumkonsumtion påverkar tarmmikrobiomet.

Denna studie kommer att demonstrera genomförbarheten av att använda 23Na-MRI för att kvantifiera hud- och muskelnatriumnivåer, samt tillhandahålla pilotdata om sambandet mellan vävnadsnatriumackumulering, inflammation, tarmmikrobiomet, insulinresistens och kardiovaskulär hälsa hos hemodialyspatienter. Resultat från denna studie kommer sedan att användas för att utforma större försök för att undersöka relaterade frågor.