Intervention sur le sodium alimentaire (DS) pour réduire la surcharge volémique et le sodium tissulaire dans l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour les patients en hémodialyse (HD) (DSMRI)

Des études récentes montrent que le sodium tissulaire est régulé par les cellules immunitaires dans les fluides interstitiels tels que la peau et les muscles. Des réponses immunitaires localisées dans ces tissus peuvent favoriser la sécrétion de facteur de croissance endothélial vasculaire pour favoriser la libération lymphatique de liquide et d'électrolytes, ce qui a des implications importantes pour le contrôle de la pression artérielle et la santé cardiovasculaire. De plus, la composition en sodium de l'alimentation a le potentiel de favoriser les bactéries intestinales bénéfiques en plus de réduire la réponse auto-immune et la pression artérielle.

Le but de cette étude pilote est d'utiliser cette bobine 21Na-MRI pour quantifier les changements des niveaux de sodium dans la peau et le muscle squelettique dans les traitements d'hémodialyse avant et après une intervention de régime pauvre en sodium. Dans cette étude, tous les patients HD subiront une période d'observation de 30 jours (CON) suivie d'une période de régime hyposodé (INT) pendant 30 jours supplémentaires. Les tests auront lieu au départ et après chaque point dans le temps (trois points dans le temps au total). Pendant la période de CON, les patients n'auront aucun changement à leur traitement de dialyse normal et seront invités à suivre leur régime alimentaire normal. Au cours de la période INT, les patients recevront une intervention de régime pauvre en sodium qui comprend la réception de 3 repas faibles en sodium par jour et des collations fournies par momsmeals.com.

Les résultats de l'étude comprennent : les résultats cliniques (hospitalisations, efficacité du traitement), les changements dans le sodium tissulaire, les mesures cardiovasculaires (pression artérielle, débit cardiaque et résistance vasculaire) et l'état des fluides/hydratation (eau corporelle totale, liquide extracellulaire) en utilisant l'impédance bioélectrique. Nous collecterons également du sérum pour analyser la relation entre les changements dans le sodium tissulaire et les minéraux sériques (par ex. sodium et potassium), et d'autres facteurs censés aider à réguler les niveaux de sodium dans les tissus, y compris le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et les marqueurs de l'inflammation (CRP, IL-6). De plus, nous prévoyons de collecter des échantillons de selles de patients pour analyser l'impact des changements dans la consommation de sodium alimentaire sur le microbiome intestinal.

Cette étude démontrera la faisabilité de l'utilisation de l'IRM-23Na pour quantifier les niveaux de sodium dans la peau et les muscles, et fournira des données pilotes concernant la relation entre l'accumulation de sodium dans les tissus, l'inflammation, le microbiome intestinal, la résistance à l'insuline et la santé cardiovasculaire chez les patients hémodialysés. Les résultats de cette étude seront ensuite utilisés pour concevoir des essais plus vastes afin d'étudier des questions connexes.