Dietary Sodium (DS) intervensjon for å redusere volumoverbelastning og vevsnatrium i magnetisk resonanstomografi (MRI) for hemodialyse (HD) pasienter (DSMRI)

Nyere studier illustrerer at vevsnatrium reguleres av immunceller i interstitielle væsker som hud og muskler. Lokaliserte immunresponser i disse vevene kan fremme vaskulær endotelial vekstfaktorsekresjon for å fremme lymfatisk frigjøring av væske og elektrolytter, noe som har betydelige implikasjoner for blodtrykkskontroll og kardiovaskulær helse. Videre har natriumsammensetningen i kostholdet potensial til å fremme gunstige tarmbakterier i tillegg til å senke autoimmun respons og blodtrykk.

Hensikten med denne pilotstudien er å bruke denne 21Na-MRI-spiralen til å kvantifisere endringer i natriumnivåer i huden og skjelettmuskulaturen i hemodialysebehandlinger før og etter en diett med lavt natriuminntak. I denne studien vil alle HS-pasienter gjennomgå en 30-dagers observasjonsperiode (CON) etterfulgt av en lavnatriumdiettperiode (INT) i 30 ekstra dager. Testing vil finne sted ved baseline og etter hvert tidspunkt (tre tidspunkt totalt). I løpet av CON-perioden vil pasientene ikke ha noen endringer i sin normale dialysebehandling, og vil bli bedt om å følge sitt vanlige kosthold. I løpet av INT-perioden vil pasienter gi en lavnatriumdiettintervensjon som inkluderer å motta 3 lavnatriummåltider per dag og snacks levert av momsmeals.com.

Studieresultatene inkluderer: kliniske utfall (sykehusinnleggelser, behandlingseffektivitet) endringer i vevsnatrium, kardiovaskulære mål (blodtrykk, hjerteutgang og vaskulær motstand) og væske/hydreringsstatus (totalt kroppsvann, ekstracellulær væske) ved bruk av bioelektrisk impedans. Vi vil også samle inn serum for å analysere forholdet mellom endringer i vevsnatrium og serummineraler (f. natrium og kalium), og andre faktorer som antas å bidra til å regulere vevsnatriumnivåer, inkludert vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) og markører for betennelse (CRP, IL-6). I tillegg planlegger vi å samle inn avføringsprøver fra pasienter for å analysere hvordan endringer i kostinntak av natrium påvirker tarmmikrobiomet.

Denne studien vil demonstrere muligheten for å bruke 23Na-MRI for å kvantifisere hud- og muskelnatriumnivåer, samt gi pilotdata om forholdet mellom vevsnatriumakkumulering, betennelse, tarmmikrobiomet, insulinresistens og kardiovaskulær helse hos hemodialysepasienter. Resultatene fra denne studien vil deretter bli brukt til å designe større studier for å undersøke relaterte spørsmål.