Intervenção dietética de sódio (DS) para reduzir a sobrecarga de volume e sódio tecidual em imagens de ressonância magnética (MRI) para pacientes em hemodiálise (HD) (DSMRI)

Estudos recentes ilustram que o sódio tecidual é regulado por células imunes em fluidos intersticiais, como a pele e o músculo. As respostas imunes localizadas nesses tecidos podem promover a secreção do fator de crescimento endotelial vascular para promover a liberação linfática de fluidos e eletrólitos, o que tem implicações significativas no controle da pressão arterial e na saúde cardiovascular. Além disso, a composição de sódio da dieta tem o potencial de promover bactérias intestinais benéficas, além de diminuir a resposta autoimune e a pressão arterial.

O objetivo deste estudo piloto é utilizar esta bobina de 21Na-MRI para quantificar as mudanças nos níveis de sódio na pele e no músculo esquelético em tratamentos de hemodiálise antes e depois de uma intervenção de dieta com baixo teor de sódio. Neste estudo, todos os pacientes em HD serão submetidos a um período de observação de 30 dias (CON), seguido de um período de dieta com baixo teor de sódio (INT) por 30 dias adicionais. O teste ocorrerá na linha de base e após cada ponto de tempo (total de três pontos de tempo). Durante o período CON, os pacientes não sofrerão alterações em seu tratamento de diálise normal e serão solicitados a seguir sua dieta normal. Durante o período INT, os pacientes receberão uma intervenção de dieta com baixo teor de sódio que inclui receber 3 refeições com baixo teor de sódio por dia e lanches fornecidos pelo momsmeals.com.

Os resultados do estudo incluem: resultados clínicos (hospitalizações, eficiência do tratamento) alterações no sódio tecidual, medidas cardiovasculares (pressão arterial, débito cardíaco e resistência vascular) e estado de fluido/hidratação (água corporal total, líquido extracelular) usando impedância bioelétrica. Também coletaremos soro para analisar a relação entre alterações no sódio tecidual e minerais séricos (ex. sódio e potássio) e outros fatores que ajudam a regular os níveis de sódio nos tecidos, incluindo fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e marcadores de inflamação (PCR, IL-6). Além disso, planejamos coletar amostras de fezes de pacientes para analisar como as mudanças no consumo de sódio na dieta afetam o microbioma intestinal.

Este estudo demonstrará a viabilidade de utilizar 23Na-MRI para quantificar os níveis de sódio na pele e nos músculos, além de fornecer dados piloto sobre a relação entre acúmulo de sódio nos tecidos, inflamação, microbioma intestinal, resistência à insulina e saúde cardiovascular em pacientes em hemodiálise. Os resultados deste estudo serão usados ​​para projetar ensaios maiores para investigar questões relacionadas.