Lågkolhydrat-/proteinrik kost för att förbättra metabolisk hälsa

Individer med ryggmärgsskada (SCI) lever i åldrar när metabola störningar är mycket vanliga. På grund av förlust av rörlighet och allvarlig skelettmuskelatrofi hos individer med SCI utvecklas fetma, nedsatt glukostolerans och perifer insulinresistens efter skada. Kombinationen av nedsatt glukostolerans och insulinresistens kan störa lipidmetabolismen och öka risken för hjärt- och kärlsjukdomar och diabetes, samt bidra till en accelererad åldrandeprocess i SCI-populationen. På grund av dessa trender har den totala bördan av hälsokomplikationer och deras ekonomiska inverkan ökat för individer med SCI, vilket ofta leder till en progressiv minskning av deras långsiktiga livskvalitet. Genomförbara insatser för att förbättra metabolisk funktion (dvs hur kroppen bearbetar proteiner, kolhydrater och fetter i mat) hos personer med kronisk SCI är mycket efterfrågade. Med tanke på att metabola störningar allvarligt äventyrar hälsoresultat och viktiga livskvalitetsområden, inklusive deltagande i det dagliga livet och samhällsliv och sysselsättningsresultat, är riktade strategier för att bekämpa dessa sjukdomar av största vikt. Jämfört med farmakologiska terapier är kostmodifiering ett mer kostnadseffektivt behandlingsalternativ för att minska risken för metabolisk dysfunktion som överraskande nog inte har undersökts noggrant hos personer med SCI. Ungefär som den allmänna amerikanska befolkningen, konsumerar individer med SCI mycket mer fett och kolhydrater än rekommenderade nivåer. Dieter med hög fetthalt och hög kolhydrathalt (västerländsk kost) har associerats med en högre förekomst av fetma och metabola sjukdomar samt negativa anpassningar i mångfalden av tarmbakterier (ökade nivåer av skadliga bakterier och minskade nivåer av nyttiga bakterier) som vanligtvis föregår utveckling av diabetes eller insulinresistens. Därför kan modifiering av makronäringsämnen (kolhydrater, proteiner och fetter) förhindra eller korrigera det försämrade metabola tillståndet hos personer med SCI. Dieter som består av relativt högt proteininnehåll och låga kolhydrater har visat sig förbättra kroppssammansättningen (dvs. minska kroppsfettet samtidigt som den bibehåller mager vävnad) och metaboliska profiler (d.v.s. ökad insulinkänslighet och glukostolerans) hos diabetiker, arbetsföra individer som är överviktiga. eller överviktiga. Denna förbättring tros bero på proteinets: (i) effekt på känslan av att känna sig mätt efter att ha ätit mat trots liknande eller lägre energiintag; ii) bidrag till lagring av fettfri massa. och (iii) insulinsensibiliserande effekt.

Utredarnas pilotarbete stöder denna hypotes genom att vi visade att 8 veckors diet med låg kolhydrat/högprotein (LC-HP) signifikant förbättrade hela kroppens insulinkänslighet (WBIS) och glukostolerans och minskade mängden intraabdominalt fett. hos sex män med SCI och med antingen obehandlad typ 2-diabetes eller nedsatt glukostolerans (pre-diabetes). Förutom avsevärda förbättringar av metabol hälsa, visade vårt pilotarbete också framgångsrikt säkerheten och genomförbarheten av vårt tillvägagångssätt. Bristen på biverkningar och förbättringen av glukoskontroll och insulinkänslighet hos våra studiedeltagare med SCI fick oss att föreslå den aktuella studien som involverar både män och kvinnor för att fastställa effekterna av kostprotokollet för att behandla typ 2-diabetes eller nedsatt glukos tolerans hos personer med kronisk SCI. Sålunda föreslår utredarna en undersökning för att avgöra om 8 veckor av en LC/HP-dietintervention inducerar de fysiologiska anpassningar som är nödvändiga för att förbättra metabolisk funktion och kroppssammansättning och förändra mångfalden av tarmbakterier i en stor kohort av individer med SCI. Det slutliga resultatet av detta projekt kommer att vara ett effektivt kostprogram som enkelt och ekonomiskt kan implementeras hemma som ett icke-farmakologiskt sätt att uppnå blodsockerkontroll för personer med SCI och nedsatt glukostolerans eller obehandlad typ 2-diabetes.