Dieta com baixo teor de carboidratos/alta proteína para melhorar a saúde metabólica

Indivíduos com lesão medular (LM) estão vivendo até idades em que os distúrbios metabólicos são altamente prevalentes. Devido à perda de mobilidade e atrofia muscular esquelética grave em indivíduos com LME, a obesidade, a intolerância à glicose e a resistência periférica à insulina se desenvolvem após a lesão. A combinação de intolerância à glicose e resistência à insulina pode interromper o metabolismo lipídico e aumentar o risco de doenças cardiovasculares e diabetes, além de contribuir para um processo de envelhecimento acelerado na população com LM. Devido a essas tendências, a carga geral de complicações de saúde e seu impacto econômico aumentaram para indivíduos com LME, muitas vezes levando a uma diminuição progressiva em sua qualidade de vida a longo prazo. Intervenções viáveis ​​para melhorar a função metabólica (ou seja, a forma como o corpo processa proteínas, carboidratos e gorduras nos alimentos) naqueles com LME crônica estão em grande demanda. Dado que os distúrbios metabólicos comprometem gravemente os resultados de saúde e domínios importantes da qualidade de vida, incluindo a participação na vida diária e na vida da comunidade e resultados de emprego, estratégias direcionadas para combater essas morbidades são de suma importância. Em comparação com as terapias farmacológicas, a modificação da dieta é uma opção de tratamento mais econômica para reduzir o risco de disfunção metabólica que, surpreendentemente, não foi rigorosamente investigada em pessoas com LM. Muito parecido com a população geral dos EUA, os indivíduos com SCI consomem muito mais gordura e carboidratos do que os níveis recomendados. Dietas com alto teor de gordura e carboidratos (dieta ocidental) têm sido associadas a uma maior prevalência de obesidade e doenças metabólicas, bem como a adaptações negativas na diversidade de bactérias intestinais (níveis aumentados de bactérias nocivas e níveis reduzidos de bactérias benéficas) que geralmente precedem o desenvolvimento de diabetes ou resistência à insulina. Portanto, a modificação de macronutrientes (carboidratos, proteínas e gorduras) pode ser capaz de prevenir ou corrigir o estado metabólico prejudicado em pessoas com LM. Dietas compostas de proteína relativamente alta e baixo carboidrato demonstraram melhorar a composição corporal (ou seja, reduzir a gordura corporal enquanto mantém o tecido magro) e os perfis metabólicos (ou seja, aumentar a sensibilidade à insulina e a tolerância à glicose) em indivíduos diabéticos e saudáveis ​​que são obesos ou excesso de peso. Pensa-se que esta melhoria se deve ao: (i) efeito da proteína na sensação de saciedade depois de comer, apesar da ingestão de energia semelhante ou inferior; (ii) contribuição para o armazenamento de massa magra; e (iii) efeito de sensibilização à insulina.

O trabalho piloto dos pesquisadores apóia essa hipótese, pois mostramos que 8 semanas de uma dieta com baixo teor de carboidratos/alta proteína (LC-HP) melhorou significativamente a sensibilidade à insulina de todo o corpo (WBIS) e a tolerância à glicose e diminuiu a quantidade de gordura intra-abdominal em seis homens com lesão medular e com diabetes tipo 2 não tratada ou tolerância diminuída à glicose (pré-diabetes). Além de melhorias significativas na saúde metabólica, nosso trabalho piloto também demonstrou com sucesso a segurança e a viabilidade de nossa abordagem. A falta de efeitos adversos e a melhora no controle da glicose e sensibilidade à insulina nos participantes do nosso estudo com LM nos levaram a propor o estudo atual envolvendo homens e mulheres para determinar os efeitos do protocolo dietético para tratar diabetes tipo 2 ou glicose diminuída tolerância em pessoas com LME crônica. Assim, os pesquisadores propõem uma investigação para determinar se 8 semanas de uma intervenção dietética LC/HP induz as adaptações fisiológicas necessárias para melhorar a função metabólica e a composição corporal e alterar a diversidade de bactérias intestinais em uma grande coorte de indivíduos com SCI. O resultado final deste projeto será um programa de dieta eficaz que pode ser fácil e economicamente implementado em casa como um meio não farmacológico de alcançar o controle da glicose no sangue para pessoas com lesão medular e intolerância à glicose ou diabetes tipo 2 não tratada.