Dieta a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto proteico per migliorare la salute metabolica

Gli individui con lesioni del midollo spinale (SCI) vivono in età in cui i disturbi metabolici sono altamente prevalenti. A causa della perdita di mobilità e della grave atrofia del muscolo scheletrico negli individui con LM, dopo la lesione si sviluppano obesità, alterata tolleranza al glucosio e insulino-resistenza periferica. La combinazione di ridotta tolleranza al glucosio e insulino-resistenza può interrompere il metabolismo lipidico e aumentare il rischio di malattie cardiovascolari e diabete e contribuire a un processo di invecchiamento accelerato nella popolazione con LM. A causa di queste tendenze, il peso complessivo delle complicanze sanitarie e del loro impatto economico è aumentato per le PLM, portando spesso a una progressiva diminuzione della loro qualità di vita a lungo termine. Interventi fattibili per migliorare la funzione metabolica (cioè il modo in cui il corpo elabora proteine, carboidrati e grassi negli alimenti) in quelli con LM cronica sono molto richiesti. Dato che i disordini metabolici compromettono gravemente gli esiti di salute e importanti domini della qualità della vita, compresa la partecipazione alla vita quotidiana e la vita in comunità e gli esiti occupazionali, le strategie mirate per combattere queste morbilità sono di fondamentale importanza. Rispetto alle terapie farmacologiche, la modifica della dieta è un'opzione di trattamento più conveniente per ridurre il rischio di disfunzione metabolica che, sorprendentemente, non è stata rigorosamente studiata nelle persone con LM. Proprio come la popolazione generale degli Stati Uniti, le persone con LM consumano molti più grassi e carboidrati rispetto ai livelli raccomandati. Le diete ad alto contenuto di grassi e carboidrati (dieta occidentale) sono state associate a una maggiore prevalenza di obesità e malattie metaboliche, nonché ad adattamenti negativi nella diversità dei batteri intestinali (aumento dei livelli di batteri nocivi e riduzione dei livelli di batteri benefici) che di solito precede la sviluppo di diabete o insulino-resistenza. Pertanto, la modifica dei macronutrienti (carboidrati, proteine ​​e grassi) può essere in grado di prevenire o correggere lo stato metabolico alterato nelle persone con LM. È stato dimostrato che le diete composte da un contenuto proteico relativamente alto e basso contenuto di carboidrati migliorano la composizione corporea (cioè riducono il grasso corporeo mantenendo la massa magra) e i profili metabolici (cioè aumentano la sensibilità all'insulina e la tolleranza al glucosio) nei soggetti diabetici e normodotati che sono obesi o sovrappeso. Si ritiene che questo miglioramento sia dovuto a: (i) effetto delle proteine ​​sulla sensazione di sazietà dopo aver mangiato cibo nonostante un apporto energetico simile o inferiore; (ii) contributo allo stoccaggio della massa magra; e (iii) effetto di sensibilizzazione all'insulina.

Il lavoro pilota dei ricercatori supporta questa ipotesi in quanto abbiamo dimostrato che 8 settimane di una dieta a basso contenuto di carboidrati/alto contenuto proteico (LC-HP) hanno migliorato significativamente la sensibilità all'insulina di tutto il corpo (WBIS) e la tolleranza al glucosio e hanno ridotto la quantità di grasso intra-addominale in sei uomini con LM e con diabete di tipo 2 non trattato o ridotta tolleranza al glucosio (pre-diabete). Oltre a miglioramenti significativi nella salute metabolica, il nostro lavoro pilota ha anche dimostrato con successo la sicurezza e la fattibilità del nostro approccio. La mancanza di effetti avversi e il miglioramento del controllo del glucosio e della sensibilità all'insulina nei nostri partecipanti allo studio con LM ci hanno spinto a proporre l'attuale studio che coinvolge uomini e donne al fine di determinare gli effetti del protocollo dietetico per il trattamento del diabete di tipo 2 o del glucosio alterato tolleranza nelle persone con LM cronica. Pertanto, i ricercatori propongono un'indagine per determinare se 8 settimane di un intervento dietetico LC/HP induce gli adattamenti fisiologici necessari per migliorare la funzione metabolica e la composizione corporea e alterare la diversità dei batteri intestinali in un'ampia coorte di individui con LM. Il risultato finale di questo progetto sarà un programma dietetico efficace che può essere implementato facilmente ed economicamente a casa come mezzo non farmacologico per ottenere il controllo della glicemia per le persone con LM e ridotta tolleranza al glucosio o diabete di tipo 2 non trattato.