Diett med lavt karbohydrat-/proteinrikt for å forbedre metabolsk helse

Personer med ryggmargsskade (SCI) lever i aldre når metabolske forstyrrelser er svært utbredt. På grunn av tap av mobilitet og alvorlig skjelettmuskelatrofi hos personer med SCI, utvikles fedme, nedsatt glukosetoleranse og perifer insulinresistens etter skade. Kombinasjonen av nedsatt glukosetoleranse og insulinresistens kan forstyrre lipidmetabolismen og øke risikoen for hjerte- og karsykdommer og diabetes, og bidra til en akselerert aldringsprosess i SCI-populasjonen. På grunn av disse trendene har den samlede belastningen av helsekomplikasjoner og deres økonomiske virkning økt for personer med SCI, noe som ofte fører til en progressiv reduksjon i deres langsiktige livskvalitet. Gjennomførbare intervensjoner for å forbedre metabolsk funksjon (dvs. måten kroppen behandler proteiner, karbohydrater og fett i mat) hos de med kronisk SCI er etterspurt. Gitt at metabolske forstyrrelser alvorlig kompromitterer helseutfall og viktige områder for livskvalitet, inkludert deltakelse i dagliglivet og samfunnsliv og sysselsettingsutfall, er målrettede strategier for å bekjempe disse sykelighetene av overordnet betydning. Sammenlignet med farmakologiske terapier, er kosttilpasning et mer kostnadseffektivt behandlingsalternativ for å redusere risikoen for metabolsk dysfunksjon som overraskende nok ikke har blitt grundig undersøkt hos personer med SCI. I likhet med den generelle amerikanske befolkningen, bruker individer med SCI langt mer fett og karbohydrater enn anbefalte nivåer. Dietter med høyt fettinnhold og høyt karbohydrathold (vestlig kosthold) har vært assosiert med en høyere forekomst av fedme og metabolske sykdommer, samt negative tilpasninger i mangfoldet av tarmbakterier (økte nivåer av skadelige bakterier og reduserte nivåer av nyttige bakterier) som vanligvis går foran utvikling av diabetes eller insulinresistens. Derfor kan modifikasjon av makronæringsstoffer (karbohydrat, protein og fett) være i stand til å forhindre eller korrigere den nedsatte metabolske tilstanden hos personer med SCI. Dietter sammensatt av relativt høye proteiner og lite karbohydrater har vist seg å forbedre kroppssammensetning (dvs. redusere kroppsfett samtidig som man opprettholder magert vev) og metabolske profiler (dvs. økning i insulinfølsomhet og glukosetoleranse) hos diabetikere, kroppsdyktige individer som er overvektige eller overvektig. Denne forbedringen antas å skyldes proteinets: (i) effekt på følelsen av metthetsfølelse etter å ha spist mat til tross for tilsvarende eller lavere energiinntak; (ii) bidrag til lagring av fettfri masse; og (iii) insulinsensibiliserende effekt.

Etterforskernes pilotarbeid støtter denne hypotesen ved at vi viste at 8 uker med en diett med lavt karbohydrat/høy-protein (LC-HP) signifikant forbedret hele kroppens insulinfølsomhet (WBIS) og glukosetoleranse og reduserte mengden intraabdominalt fett. hos seks menn med SCI og med enten ubehandlet type 2 diabetes eller nedsatt glukosetoleranse (pre-diabetes). I tillegg til betydelige forbedringer i metabolsk helse, demonstrerte vårt pilotarbeid også sikkerheten og gjennomførbarheten til vår tilnærming. Mangelen på uønskede effekter og forbedringen i glukosekontroll og insulinfølsomhet hos våre studiedeltakere med SCI fikk oss til å foreslå den nåværende studien som involverer både menn og kvinner for å bestemme effekten av kostholdsprotokollen for å behandle type 2 diabetes eller nedsatt glukose toleranse hos personer med kronisk SCI. Derfor foreslår etterforskerne en undersøkelse for å avgjøre om 8 uker med en LC/HP diettintervensjon induserer de fysiologiske tilpasningene som er nødvendige for å forbedre metabolsk funksjon og kroppssammensetning og endre mangfoldet av tarmbakterier i en stor gruppe individer med SCI. Det endelige resultatet av dette prosjektet vil være et effektivt diettprogram som enkelt og økonomisk kan implementeres hjemme som et ikke-farmakologisk middel for å oppnå blodsukkerkontroll for personer med SCI og nedsatt glukosetoleranse eller ubehandlet type 2 diabetes.