Åldrande och kognitiv hälsoutvärdering hos äldre (ACHIEVE) (ACHIEVE)

Inklusionskriterier:

• Ålder 70-84 år. Individer i åldern 70-84 år vid tidpunkten för randomiseringen är berättigade att delta. Detta åldersintervall kommer att möjliggöra rekrytering av deltagare som löper risk för kognitiv försämring men som också kan förväntas överleva under hela försöket. Detta åldersintervall beräknas möjliggöra potentiellt deltagande av 61 % av deltagarna som för närvarande är inskrivna i ARIC-studien.
• Gemenskapsbostad.
• Flytande engelsktalande.
• Residens. Deltagarna måste planera att bo i närområdet under studietiden.
• Audiometrisk hörselnedsättning. Deltagarna måste ha en vuxen hörselnedsättning med ett fyrfrekvent rentonsmedelvärde (0,5, 1, 2, 4 kHz) i det bättre hörande örat på ≥ 30 decibel (dB) och <70 dB. Denna nivå av hörselnedsättning är den nivå på vilken individer mest sannolikt skulle dra nytta av användningen av konventionella förstärkningsanordningar som hörapparater.
• Ordigenkänning i tyst poäng ≥60 % i det bättre örat. En ordigenkänning i tyst poäng <60 % tyder på en hörselnedsättning som är för allvarlig för att dra nytta av konventionella förstärkningsapparater som hörapparater.
• Mini-Mental State Exam (MMSE) poäng ≥ 23 för personer med gymnasieexamen eller lägre; Mini-Mental State Exam (MMSE) poäng ≥ 25 för individer med någon college eller mer; Deltagarna måste löpa risk för kognitiv försämring inom det intervall som kvantifierats väl genom neurokognitiva tester, och måste därför vara fria från mer betydande kognitiv försämring vid baslinjen.
• Viljan att delta vara randomiserad och följa protokollet. Deltagarna måste vara villiga och kunna samtycka till att delta i studien, vara villiga att randomiseras till antingen hörselinsatsen eller till den framgångsrika åldrandeinterventionen och vara villiga att förbinda sig att följa studieprotokollet under försökets varaktighet (3 år av en slumpmässigt tilldelad intervention).

Exklusions kriterier:

• Självrapporterad funktionsnedsättning i ≥ 2 eller fler Activities of Daily Living (ADL)
• Eventuell självrapporterad hörapparatanvändning under det senaste året. Försöksdeltagare kommer att randomiseras till hörselintervention eller framgångsrik åldrandeintervention och därför kan deltagarna för närvarande inte redan få behandling för sin hörselnedsättning.
• Endast ARIC-deltagare: Diagnos av bedömd demens baserad på ett tidigare ARIC-besök eller deltagare krävde en proxy för att hjälpa till med att fylla i informerat samtycke och svara på frågor vid ARIC-besök 6 eller 7.
• Synnedsättning (sämre än 20/63 på Minnesota (MN) Near Vision Card). Deltagare som inte kan se (med korrigering) tillräckligt bra för att slutföra den neurokognitiva bedömningen exkluderas.
• Medicinsk kontraindikation för användning av hörapparater (t.ex. dränerande öra). Eftersom hörapparater kommer att vara den primära enheten som används i hörselinterventionen utesluts deltagare med medicinska kontraindikationer för användning av hörapparat.
• Konduktiv hörselnedsättning som bestäms av en skillnad i luftaudiometri och benaudiometri ("air-bone gap") större än 15 dB i 2 eller fler sammanhängande frekvenser i båda öronen. Eftersom effekten av en konduktiv (versus en sensorineural) hörselnedsättning på kognitiv funktion potentiellt kan skilja sig åt och programmering för hörapparater skiljer sig för konduktiv hörselnedsättning utesluts deltagare med permanent konduktiv hörselnedsättning från försöket. Deltagare med ett luftbensgap på grund av vätska i öronen eller andra medicinska problem som kan lösas kan inkluderas i prövningen efter framgångsrik medicinsk lösning av orsaken till luftbensgapet.
• Ovillig att använda hörapparater regelbundet (dvs dagligen eller nästan dagligen).