Effekt av viskösa lösliga fibrer på kroppsvikten

Bakgrund: Fetma är en global pandemi och är en oberoende riskfaktor för kronisk sjukdom. Kostintervention är en viktig del av fetmahantering. Observationsstudier visar ett omvänt samband mellan kostfibrer och kroppsvikt. Därför har tillskott av kostfibrer potential att underlätta viktminskning, möjligen på basis av fiberns viskösa egenskaper. Viskositet är förmågan att bilda gel som håller vatten och ökar mättnadskänslan och minskar mängden matintag. Denna förmåga gör att kostfibertillskott betraktas som aptitdämpande medel. Hittills är bevisen för effekten av kostfiber på vikten inkonsekventa och kontroversiella och kan vara beroende av fiberns förmåga att inducera viskositet. Tre tidigare metaanalyser på Konjac visar inkonsekvens i effekten och dess betydelse. Dessutom visar andra metaanalyser på enskilda trögflytande fibrer att vissa trögflytande fibrer inte har någon effekt på kroppsvikten. Detta är den första metaanalysen som studerar effekten av alla dessa fibrer tillsammans baserat på deras viskositet.

Mål: Två systematiska översikter och metaanalyser av RCT kommer att genomföras för att utvärdera effekten av viskösa och icke-viskösa fibrer på kroppsvikt, BMI, midjemått och kroppsfettprocent.

Metoder: För att uppfylla behörighetskriterierna bör studien vara: randomiserad, kontrollerad, inkludera en av de utvalda fibrerna (agar, alginat, b-glukan från havre och korn, guargummi, konjak, pektin, PGX, Psyllium och xantan) som ett tillägg och ett av de nödvändiga resultaten (kroppsvikt, BMI, midjemått eller kroppsfettprocent). Studier som är kortare än 4 veckor kommer att uteslutas. Tre databaser (Medline, EMBASE och Cochrane Library) genomsöktes. Efter sökningen gjordes en rubrik/abstrakt screening för att utesluta de icke kvalificerade artiklarna innan data extraherades från fullständiga kvalificerade studier. Data extraherades med hjälp av en PROFORMA. Review Manager 5.3 (RevMan) användes för att utföra analysen med användning av generisk invers variansmetod (GIVM). Förändring från baslinje och standardavvikelse användes i slumpmässig effektmodell för att få den sammanslagna medelskillnadseffekten. Undergruppsanalyser gjordes med hjälp av metaregression i STATA för att utforska confounders. GRADE-metoden genomfördes för att utvärdera kvaliteten på bevisen och styrkan i rekommendationerna.

Resultat: Databaser söktes fram till 2016-03-04 och uppdaterades 2017-04-11. Tjugosju studier var kvalificerade för analyser. Den totala effekten av viskösa fibrer på kroppsvikten var en signifikant minskning med -0,38 kg [95%CI: -0,3, -0,13] (P=0,003). BMI, midjemått och kroppsfett reducerades också signifikant: -0,41 kg/m2 [95% KI: -0,61, -0,21](p = 0,0001) -0,78 cm[95%CI: -1,33, -0,24] (p = respektive -1,28 % [95 % KI: -2,09, -0,46] (p = ).

Betydelse: Denna studie är den första systematiska översikten och metaanalysen som separat utvärderade effekten av viskösa och icke-viskösa fibrer på vikten i den allmänna befolkningen. Analysen kan hjälpa till att vägleda kostrekommendationer för fetma och identifiera effekten av fibrer för att styra framtida forskning på detta område.