RANOLAZINE STUDIE: Speckle Tracking Derived Myocardial Strain

Inklusionskriterier:

• ålder > 18 Stabil GDMT i 60 dagar före inskrivning Normal sinusrytm Koronarartärrevaskularisering > 60 dagar före inskrivning Icke-revaskulariserbart område av myokardischemi som bestäms av stress MRT Kan utföra cykelstressekokardiogram Kan ge skriftligt, informerat samtycke Kvinnor av fertil ålder med negativt graviditetstest vid indexbesöket och samtycke till att använda effektiva preventivmedel under hela studieperioden och upp till minst 14 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet

Exklusions kriterier:

• Mer än 1+MR, aortastenos, aortainsufficiens, mitralstenos Allvarliga komorbiditeter med förväntad livslängd <1 år Patienter som inte har normal sinusrytm (NSR) Patienter som har genomgått kranskärlsrevaskularisering (PCI, CABG) inom 60 dagar Gravid eller okänd graviditetsstatus Levercirros Patienter som inte vill/kan lämna skriftligt, informerat samtycke Samtidig användning av QTc-förlängande läkemedel, kaliumkanalvarianter som resulterar i ett långt QT-intervall, patienter med en familjehistoria av (eller medfödda) långt QT-syndrom, och patienter med känd förvärvad förlängning av QT-intervallet Samtidig användning av starka CYP3A-hämmare inklusive ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, nefazodon, nelfinavir, ritonavir, indinavir och saquinavir Samtidig användning av CYP3A4-inducerare som rifampin, rifentobarbitin, rifenobarbitin, och St. Johannesört Amning Förmaksflimmer eller frekvent förmaks- eller kammarektopi Måttliga CYP3A-hämmare (t.ex. diltiazem, verapamil, erytromycin) P-gp-hämmare (t.ex. ciklosporin) som ökar ranolazinexponeringen Njursvikt. Patienter med kreatininclearance mindre än 30 ml/min. Säkerhetsöverväganden för patienter med följande läkemedel/tillstånd CYP3A-substrat: Begränsa simvastatin till 20 mg när det används tillsammans med ranolazin. Doser av andra känsliga CYP3A-substrat (t.ex. lovastatin) och CYP3A-substrat med smalt terapeutiskt område (t.ex. ciklosporin, takrolimus, sirolimus) kan behöva minskas med ranolazin OCT2-substrat: Begränsa dosen av metformin till 1700 mg dagligen. 1000 mg två gånger dagligen. Doser av andra OCT2-substrat kan kräva justerade doser Läkemedel som transporteras av P-gp (t.ex. digoxin) eller läkemedel som metaboliseras av CYP2D6 (t.ex. tricykliska antidepressiva) kan behöva minskade doser när de används med ranolazin Njursvikt: Patienter med kreatininclearance mindre än 30 ml /min är uteslutna från deltagande i denna studie. Övervaka njurfunktionen efter initiering och regelbundet hos patienter med måttligt till gravt nedsatt njurfunktion (CrCL < 60 ml/min). Om akut njursvikt utvecklas, avbryt behandlingen med ranolazin.