Kortikal excitabilitet och roll för rTMS i Nikotinanvändningsstörning

Nikotin är en av huvudkomponenterna i cigaretter och påverkar det centrala nervsystemet främst via nikotinacetylkolinreceptorer. Det har ytterligare effekter på neuromodulering genom att reglera frisättningen av dopamin, serotonin, glutamat och adrenalin. I studier har det visat sig att nikotin förbättrar uppmärksamhet och arbetsminne hos djur och människor, medan nikotinatvänjning leder till minskad arbets- och verbalt minneskapacitet hos annars friska tobaksrökare. Hos schizofrena och patienter som lider av uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet, förbättrar nikotin den kognitiva prestationen. En trolig grund för de nikotiniska effekterna på kognitiva funktioner är dess effekt på kortikal excitabilitet och aktivitet. Här baseras neurofysiologiska studier huvudsakligen på djurförsök och har visat in vitro att nikotinacetylkolinreceptorerna framkallar neuronal depolarisering genom att inducera transmembrankatjoniska inåtriktade strömmar (Calcium), och därmed vara involverade i induktion och modulering av neuroplasticitet och kortikal excitabilitet.

Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering: är en icke-invasiv hjärnstimuleringsteknik som har visat positiva resultat vid behandling av depression, schizofreni och på senare tid missbruk. Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering använder alternerande magnetfält för att inducera elektriska strömmar i den kortikala vävnaden. Lågfrekvent som en hertz repetitiv transkraniell magnetisk stimulering tros hämma neuronal avfyring i ett lokaliserat område och används för att inducera virtuella hjärnskador. Högfrekvent som mer än tre hertz repetitiv transkraniell magnetisk stimulering tros vara exciterande till sin natur och kan resultera i neuronal depolarisering under stimuleringsspolen. Effekterna av upprepad transkraniell magnetisk stimulering är dock inte begränsade till platsen för stimulering och kan inducera förändringar i avlägsna sammankopplade platser i hjärnan och kan följaktligen påverka subkortikala regioner.