Kortikální excitabilita a role rTMS při poruše užívání nikotinu

Nikotin je jednou z hlavních složek cigaret a ovlivňuje centrální nervový systém především prostřednictvím nikotinových acetylcholinových receptorů. Má další účinky na neuromodulaci regulací uvolňování dopaminu, serotoninu, glutamátu a adrenalinu. Ve studiích bylo prokázáno, že nikotin zlepšuje pozornost a pracovní paměť u zvířat a lidí, zatímco vysazení nikotinu vede ke snížení kapacity pracovní a verbální paměti u jinak zdravých kuřáků tabáku. U schizofreniků a pacientů trpících poruchou pozornosti s hyperaktivitou nikotin zlepšuje kognitivní výkon. Pravděpodobným základem nikotinových účinků na kognitivní funkce je jeho účinek na kortikální excitabilitu a aktivitu. Zde se neurofyziologické studie zakládají hlavně na pokusech na zvířatech a prokázaly in vitro, že nikotinové acetylcholinové receptory vyvolávají neuronální depolarizaci indukcí transmembránových kationtových vnitřních proudů (vápník), čímž se podílejí na indukci a modulaci neuroplasticity a kortikální excitability.

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace: je neinvazivní technika mozkové stimulace, která vykazuje pozitivní výsledky při léčbě deprese, schizofrenie a v poslední době i závislosti. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace využívá střídavá magnetická pole k indukci elektrických proudů v kortikální tkáni. Má se za to, že nízkofrekvenční transkraniální magnetická stimulace, která se opakuje o jeden hertz, inhibuje neuronální palbu v lokalizované oblasti a používá se k vyvolání virtuálních mozkových lézí. Předpokládá se, že vysokofrekvenční transkraniální magnetická stimulace o více než třech Hz má excitační povahu a může vést k depolarizaci neuronů pod stimulační cívkou. Účinky opakované transkraniální magnetické stimulace však nejsou omezeny na místo stimulace a mohou vyvolat změny ve vzdálených propojených místech mozku a následně mohou ovlivnit subkortikální oblasti.