Utandad kolmonoxid och omsättning av röda blodkroppar

Nyligen har forskare visat att RBC-livslängden har betydande interindividuell variation även hos personer utan diabetes eller uppenbara hematologiska sjukdomar som påverkar RBC-livslängden (5,6). Utredarnas kombinerade forskningsgrupp för endokrinologi och hematologi har tagit en ledande roll i att tillämpa toppmoderna metoder för mätning av RBC-överlevnad. Artiklarna i de publicerade artiklarna citeras nu när utredarna hänvisar till den senaste kunskapen om sann RBC-livslängd (7 ). Genom att använda en biotinmärkningsmetod som involverar ex vivo-märkning av celler med biotin och sedan återinfusion av dessa celler, kunde utredarna visa att RBC-livslängden är tillräckligt heterogen även i den hematologiskt normala populationen med normalt retikulocytantal för att signifikant påverka HbA1c-tolkningen ( 5). Utredarna insåg begränsningarna med den säkra men relativt invasiva biotintekniken och utvecklade nyligen en stabil isotop (SI) där RBC-hem är märkt med oralt administrerat 15N-glycin (6). Detta är en godartad och icke-invasiv teknik och utökar omfattningen av RBC-livslängdsstudier till betydande epidemiologiska och fysiologiska studier, av vilka ett antal utredare initierar och planerar.

Möjligheten att göra resultaten översättbara till utbredd patientvård har dock uppfattats som en begränsning av förtjänsten att besvara dessa vetenskapliga frågor. SI-metoden kräver fortfarande flera blodmätningar under månader (6). Detta föreslagna projekt är utformat för att testa genomförbarheten av en metod för att tillfredsställa det otillfredsställda kliniska behovet av att mäta RBC-överlevnad enkelt, icke-invasivt och billigt. Målet är att få tillgång till de flesta individer med eller i riskzonen för diagnos av diabetes på eller nära de flesta läkarmottagningar. Under nästa år avser utredarna att avgöra om utandad alveolär kolmonoxid (eCO), ett mått på hemnedbrytning och därmed på RBC-omsättning, kan användas på detta sätt för att ge ett enda mått på RBC-livslängden. Intressant nog är hemmetabolism den enda kända endogena källan till kolmonoxid hos människor (8) och det finns nyare studier av andra som tyder på dess potential för att mäta RBC-livslängd (9,10) Nu när teknologin har avancerat för att mäta CO med tillräcklig känslighet och kostnad , kommer utredarna att utforska användningen av instrumentering samtidigt som utredarna utökar sina studier med hjälp av SI-metoden. Resultaten från denna metod kommer att jämföras med en tidigare liten population av försökspersoner som hade livslängd mätt med biotin och/eller SI-teknik.