Den procedurmässiga framgången och komplikationsfrekvensen för den vänstra distala radiella metoden

Femoral artär har traditionellt använts som en standardväg för kranskärlsangiografi (CAG) och perkutan kranskärlsintervention (PCI). Nyligen har frekvensen av användning av transradial approach (TRA) ökat. TRA har flera fördelar i form av mer bekväm känsla, omedelbar ambulation, mindre blödningskomplikationer och minskad dödlighet jämfört med transfemoral approach (TFA). 2015 ESC-riktlinjer rekommenderar användning av radial artär för att minska blödningskomplikationer och dödlighet. Men de flesta operatörer tenderar att föredra höger radiell inflygning (RRA) för tillfartsvägen, eftersom de vanligtvis är högerhänta och känner sig mer bekväma vid användning av höger radiell artär. Särskilt när patienten är överviktig eller operatörens längd är kort eller har diskbråck på nacken eller midjan, kan obehaget bli större.

Å andra sidan har vänster radiell ansats (LRA) flera fördelar. Vänster brachialisartär eller subclaviaartär är mindre slingrande än höger sida. Manipuleringen av katetern liknar med lårbensmetoden. Dessutom, eftersom de flesta patienter är högerhänta, leder kompression efter LRA till större komfort för patienten.

Jämfört med patientens bekvämlighet och proceduren visade jämförande studier på kliniska resultat liknande resultat för både RRA och LRA. Men LRA kan vara mer utsatt för strålning. Detta beror på att operatören måste luta sig mer mot patienten för proceduren, vilket kan resultera i ökad strålningsexponering.

Nyligen har den vänstra distala radiella artären (ldTRA) introducerats som ett alternativ till genomförbarhet och säkerhet samtidigt som den tillfredsställer både patientens och operatörens bekvämlighet. Den vänstra handflatan är placerad mot golvet vid vänster ljumske. Vänster distala radiella artären punkteras i nivå med den anatomiska snusdosan. Ferdinand Kiemeneij rapporterade att CAG och PCI framgångsrikt utfördes hos 70 patienter.

Det finns inga nerver och vener i den anatomiska snusdosan. Och den distala radiella artären är belägen på det ytliga området. Så det kan finnas potentiella fördelar för att minska blödningskomplikationer och nervskador. Dessutom kan ldTRA vara en alternativ metod för patienten som behöver arteriovenös fistel och för patienten som förbereder kransartärbypassgraft eftersom det inte finns någon skada på vänster radiell artär.

Patienterna har potentiell blödningsrisk eftersom dubbla trombocythämmande medel (aspirin 300 mg och klopidogrel 300 mg) och mer än 3 000 enheter ofraktionerat heparin bör laddas för CAG och PCI. Den effektiva hemostasmetoden har ännu inte fastställts efter ldTRA. Därför är det viktigt att etablera effektiv hemostasmetod och timing. Men liksom TRA kräver ldTRA en inlärningskurva för att bemästras, och den kan inte utföras om pulsen inte är påtaglig. Det finns få studier relaterade till ldTRA. Syftet med denna prospektiva observationsstudie är att bedöma genomförbarheten och säkerheten för ldTRA för CAG och PCI.