Utvärderingsstudie av skadad ryggmärgstryck - transversell myelit (ISCoPE-TM)

Transversell myelit (TM) är ett sällsynt inflammatoriskt tillstånd i ryggmärgen. Det kännetecknas av snabbt insättande av motorisk, sensorisk eller autonom dysfunktion som orsakar neurologiskt underskott. Det har en mängd olika orsaker; oftast är det förknippat med multipel skleros och neuromyelit optica, även känd som Devics sjukdom eller Devics syndrom, är ett heterogent tillstånd som består av samtidig inflammation och demyelinisering av synnerven (optisk neurit) och ryggraden. sladd (myelit). Det drabbar cirka 1900 vuxna och barn i Storbritannien årligen, med 350 fall per år av okänd orsak.

Utfallet i TM är variabelt, t.ex. neuromyelit optica dödligheten kan vara 30 %. Det finns ett samband mellan svårighetsgraden av neurologiska symtom vid presentationen och det slutliga resultatet. När en patient är ASIA (American spinal injuries association) A eller tetraplegisk vid presentationen, är det mindre sannolikt att de återhämtar sig än när ASIA B/C eller paraplegisk. Ungefär 30 % av patienterna kommer att ha ASIA A-C efter en TM-episod.

Det finns flera patologiska mekanismer som kan öka risken för minskad blodtillförsel och ytterligare neurologisk underskott i TM. ISCoPE-studien har visat att vid traumatisk ryggmärgsskada när svullnad orsakar mekanisk komprimering av sladden mot dura finns ett ökat intraspinaltryck (ISP).

Utredarna föreslår att ISP och ryggmärgsmetaboliter ska övervakas hos 10 TM-patienter med MRT-bevis på en svullen förstorad ryggmärg. Det har aldrig gjorts en studie som tittar på ISP hos TM-patienter tidigare. Det optimala blodtrycket hos patienter med TM är inte känt.

Utredarna strävar efter att observera en tidigare okänd patologisk mekanism för skada i TM. I framtiden kan detta leda till nya behandlingar för att förbättra läkemedelstillförseln och neurologiska resultat i ett tillstånd som annars är förknippat med ett dåligt resultat.