Evaluatieonderzoek naar gewonde ruggenmergdruk - Myelitis transversa (ISCoPE-TM)

Transverse myelitis (TM) is een zeldzame ontstekingsaandoening van het ruggenmerg. Het wordt gekenmerkt door een snel begin van motorische, sensorische of autonome stoornissen die neurologische uitval veroorzaken. Het heeft een breed scala aan oorzaken; meestal wordt het geassocieerd met multiple sclerose en neuromyelitis optica, ook bekend als de ziekte van Devic of het syndroom van Devic, is een heterogene aandoening die bestaat uit de gelijktijdige ontsteking en demyelinisatie van de oogzenuw (optische neuritis) en de spinale navelstreng (myelitis). Het treft jaarlijks ongeveer 1900 volwassenen en kinderen in het VK, met 350 gevallen per jaar met onbekende oorzaak.

Uitkomst in TM is variabel; b.v. neuromyelitis optica mortaliteit kan 30% zijn. Er is een verband tussen de ernst van neurologische symptomen bij presentatie en de uiteindelijke uitkomst. Wanneer een patiënt ASIA (American Spinal Injury Association) A of tetraplegisch is bij presentatie, is de kans kleiner dat hij herstelt dan wanneer een patiënt ASIA B/C of dwarslaesie heeft. Ongeveer 30% van de patiënten zal ASIA A-C zijn na een TM-episode.

Er zijn verschillende pathologische mechanismen die het risico op verminderde bloedtoevoer en verdere neurologische uitval bij MT kunnen verhogen. De ISCoPE-studie heeft aangetoond dat bij traumatisch ruggenmergletsel, wanneer zwelling mechanische compressie van het ruggenmerg tegen de dura veroorzaakt, er een verhoogde intraspinale druk (ISP) is.

De onderzoekers stellen voor om de ISP en de metabolieten van het ruggenmerg te monitoren bij 10 TM-patiënten met MRI-bewijs van een gezwollen vergroot ruggenmerg. Er is nog nooit eerder een onderzoek geweest naar ISP bij TM-patiënten. De optimale bloeddruk bij patiënten met TM is niet bekend.

De onderzoekers streven ernaar een eerder niet-herkend pathologisch mechanisme van letsel bij TM te observeren. In de toekomst zou dit kunnen leiden tot nieuwe behandelingen om de medicijnafgifte en neurologische uitkomst te verbeteren in een aandoening die anders geassocieerd wordt met een slechte uitkomst.