Evalueringsundersøgelse af skadet rygmarvstryk - tværgående myelitis (ISCoPE-TM)

Tværgående myelitis (TM) er en sjælden betændelsestilstand i rygmarven. Det er karakteriseret ved hurtig indtræden af ​​motorisk, sensorisk eller autonom dysfunktion, der forårsager neurologisk underskud. Det har en bred vifte af årsager; oftest er det forbundet med multipel sklerose og neuromyelitis optica også kendt som Devic's sygdom eller Devic's syndrom, er en heterogen tilstand bestående af samtidig inflammation og demyelinisering af synsnerven (optisk neuritis) og rygsøjlen ledning (myelitis). Det påvirker cirka 1900 voksne og børn i Storbritannien årligt, med 350 tilfælde om året af ukendt årsag.

Udfaldet i TM er variabelt; f.eks. neuromyelitis optica dødeligheden kan være 30%. Der er en sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer ved præsentationen og det endelige resultat. Når en patient er ASIA (American Spinal Injuries Association) A eller tetraplegisk ved præsentationen, er der mindre sandsynlighed for, at de kommer sig, end når ASIA B/C eller paraplegisk. Ca. 30 % af patienterne vil være ASIA A-C efter en TM-episode.

Der er flere patologiske mekanismer, som kan øge risikoen for nedsat blodforsyning og yderligere neurologisk underskud i TM. ISCoPE-undersøgelsen har vist, at ved traumatisk rygmarvsskade, når hævelse forårsager mekanisk kompression af ledningen mod dura, er der øget intraspinaltryk (ISP).

Efterforskerne foreslår at overvåge ISP og rygmarvsmetabolitter hos 10 TM-patienter med MR-bevis for en hævet forstørret rygmarv. Der har aldrig været en undersøgelse, der har set på ISP hos TM-patienter før. Det optimale blodtryk hos patienter med TM kendes ikke.

Efterforskerne sigter mod at observere en tidligere uerkendt patologisk skademekanisme i TM. I fremtiden kan dette føre til nye behandlinger for at forbedre medicinafgivelse og neurologiske udfald i en tilstand, der ellers er forbundet med et dårligt resultat.