Kvalitetsförbättringsstrategier för att öka vaccinationen mot humant papillomvirus (HPV).

University of North Carolina kommer att testa effektiviteten hos Center for Disease Control and Preventions AFIX-modell, engagemang från läkare till läkare och båda strategierna i kombination, för att öka täckningen av HPV-vaccination bland ungdomar på primärvårdskliniker. AFIX (Assessment, Feedback, Incentives and eXchange) består av korta kvalitetsförbättringskonsultationer som immuniseringsspecialister från statliga hälsoavdelningar levererar till vaccinleverantörer i primärvårdsmiljöer. Med hjälp av immuniseringsregisterdata utvärderar specialisten klinikens vaccinationstäckning och ger utbildning om bästa praxis för att förbättra täckningen. Läkare-till-läkare (P2P) engagemang består av läkarutbildare som ger feedback om klinikernas nuvarande HPV-vaccinationstäckning och fördjupad utbildning om hur man ger starka och effektiva HPV-vaccinationsrekommendationer till primärvårdsgivare via webbseminarier på distans. Läkarutbildare kommer också att använda immuniseringsregisterdata för att ge feedback om klinikernas vaccintäckning. Utredarna kommer att jämföra förändringar i HPV-vaccinationstäckningen före och efter intervention för primärvårdskliniker med stora volymer i fyra studietillstånd: AFIX-konsultationer levererade personligen av statliga hälsoavdelningens immuniseringsspecialister (AFIX-gruppen), läkare-till-läkare-konsultationer levererade på distans av utbildade läkarutbildare (P2P-grupp), både AFIX- och P2P-konsultationer i kombination (AFIX + P2P-grupp), eller ingen intervention för kvalitetsförbättring av HPV (kontrollgrupp). I varje stat kommer 30 kliniker att tilldelas slumpmässigt till varje studiearm, för totalt 120 kliniker per stat, eller 360 kliniker totalt. Som ett sekundärt effektmått föreslog vi att man skulle utvärdera effekten av "booster"-besök som genomfördes 12 månader efter interventionen. CDC har dock nyligen ändrat AFIX-programmet så att den önskade jämförelsen inte längre är möjlig. Därför har vi tagit bort boosterbesök. Denna förändring påverkar inte vår primära slutpunkt. Det primära syftet med denna studie är att jämföra förändringen i täckning för initiering av HPV-vaccin bland 11-12 år gamla patienter, från baslinjen till 12 månaders uppföljning. Sekundärt kommer studien att jämföra förändringen i täckning för andra vacciner, åldersgrupper och tidsperioder.