Strategien zur Qualitätsverbesserung zur Erhöhung der Impfung gegen humane Papillomaviren (HPV).

Die University of North Carolina wird die Wirksamkeit des AFIX-Modells des Center for Disease Control and Prevention, der Zusammenarbeit zwischen Ärzten und beider Strategien in Kombination testen, um die HPV-Impfrate bei Jugendlichen in Kliniken der Grundversorgung zu erhöhen. AFIX (Assessment, Feedback, Incentives and eXchange) besteht aus kurzen Beratungen zur Qualitätsverbesserung, die Impfspezialisten staatlicher Gesundheitsämter an Impfstoffanbieter in der Grundversorgung durchführen. Anhand der Daten des Impfregisters bewertet der Spezialist die Durchimpfungsrate der Klinik und informiert über bewährte Verfahren zur Verbesserung der Impfrate. Das Engagement von Arzt zu Arzt (P2P) besteht darin, dass ärztliche Ausbilder Feedback zur aktuellen HPV-Impfrate der Kliniken geben und ausführliche Schulungen darüber abgeben, wie man Primärversorgern über Remote-Webinar-Konsultationen starke und wirksame HPV-Impfempfehlungen geben kann. Ärzteausbilder werden auch die Daten des Impfregisters nutzen, um Feedback zur Impfabdeckung der Kliniken zu geben. Die Forscher werden Veränderungen in der HPV-Impfrate vor und nach der Intervention für Kliniken mit hohem Volumen an Grundversorgung in vier Studienbedingungen vergleichen: AFIX-Konsultationen, die persönlich von Impfspezialisten des staatlichen Gesundheitsministeriums (AFIX-Gruppe) durchgeführt werden, Arzt-zu-Arzt-Konsultationen, die aus der Ferne durchgeführt werden durch geschulte Ärzteausbilder (P2P-Gruppe), sowohl AFIX- als auch P2P-Konsultationen in Kombination (AFIX + P2P-Gruppe) oder keine Intervention zur Verbesserung der HPV-Qualität (Kontrollgruppe). In jedem Bundesstaat werden 30 Kliniken nach dem Zufallsprinzip jedem Studienzweig zugewiesen, also insgesamt 120 Kliniken pro Bundesstaat bzw. 360 Kliniken insgesamt. Als sekundären Endpunkt schlugen wir vor, die Auswirkungen von „Booster“-Besuchen der Intervention zu bewerten, die 12 Monate nach der Intervention durchgeführt wurden. Allerdings hat die CDC kürzlich das AFIX-Programm geändert, sodass der gewünschte Vergleich nicht mehr möglich ist. Aus diesem Grund haben wir Auffrischungsbesuche abgeschafft. Diese Änderung hat keine Auswirkungen auf unseren primären Endpunkt. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Veränderung der Abdeckung für den Beginn der HPV-Impfung bei 11- bis 12-jährigen Patienten vom Ausgangswert bis zum 12-monatigen Follow-up zu vergleichen. Zweitens wird die Studie die Veränderung der Abdeckung für andere Impfstoffe, Altersgruppen und Zeiträume vergleichen.