Stratégies d'amélioration de la qualité pour augmenter la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH)

L'Université de Caroline du Nord testera l'efficacité du modèle AFIX du Center for Disease Control and Prevention, de l'engagement de médecin à médecin et des deux stratégies combinées, pour augmenter la couverture vaccinale contre le VPH chez les adolescents dans les cliniques de soins primaires. AFIX (Assessment, Feedback, Incentives and eXchange) consiste en de brèves consultations d'amélioration de la qualité que les spécialistes de la vaccination des services de santé des États offrent aux vaccinateurs dans les établissements de soins primaires. À l'aide des données du registre de vaccination, le spécialiste évalue la couverture vaccinale de la clinique et dispense une formation sur les meilleures pratiques pour améliorer la couverture. L'engagement de médecin à médecin (P2P) consiste en des éducateurs de médecins fournissant des commentaires sur la couverture actuelle de la vaccination contre le VPH des cliniques et une formation approfondie sur la façon de faire des recommandations de vaccination contre le VPH solides et efficaces aux prestataires de soins primaires via des consultations en ligne à distance. Les médecins éducateurs utiliseront également les données du registre d'immunisation pour fournir une rétroaction sur la couverture vaccinale des cliniques. Les enquêteurs compareront les changements dans la couverture vaccinale contre le VPH avant et après l'intervention pour les cliniques de soins primaires à volume élevé dans quatre conditions d'étude : consultations AFIX dispensées en personne par des spécialistes de la vaccination du département de la santé de l'État (groupe AFIX), consultations de médecin à médecin dispensées à distance par des médecins éducateurs formés (groupe P2P), les consultations AFIX et P2P en combinaison (groupe AFIX + P2P), ou aucune intervention d'amélioration de la qualité du VPH (groupe témoin). Dans chaque État, 30 cliniques seront assignées au hasard à chaque groupe d'étude, pour un total de 120 cliniques par État, soit 360 cliniques au total. Comme critère d'évaluation secondaire, nous avons proposé d'évaluer l'impact des visites d'intervention « de rappel » délivrées 12 mois après l'intervention. Cependant, le CDC a récemment modifié le programme AFIX afin que la comparaison souhaitée ne soit plus possible. Par conséquent, nous avons éliminé les visites de rappel. Ce changement n'affecte pas notre critère de jugement principal. L'objectif principal de cette étude est de comparer l'évolution de la couverture pour l'initiation du vaccin contre le VPH chez les patients âgés de 11 à 12 ans, de la ligne de base au suivi de 12 mois. En second lieu, l'étude comparera l'évolution de la couverture pour d'autres vaccins, tranches d'âge et périodes.