Förändringarna av kroppssammansättning, glukoslipidmetabolism och benmetabolism hos överviktiga barn efter viktminskning

Överviktiga barn har en högre incidens av vitamin D-brist (VDD), vilket är ett resultat av ohälsosam livsstil som mindre tid utomhus, mer stillasittande tid, obalans i kostintaget. Fettvävnad är lagringspositionen för vitamin D, och lagringsbildningen inkluderar 25-OHD2 och 25-OHD3. Teoretiskt sett kan reserverna av vitamin D i fettvävnad hos överviktiga barn frigöras till cirkulationen efter viktminskning. För ytterligare är det nödvändigt att klargöra sambandet mellan förbättring av metabolisk risk med vitamin D-status efter viktminskning.

Osteokalcin produceras och utsöndras specifikt av osteoblast. Nyligen genomförda studier har visat att det reglerade glukosmetabolism och energimetabolism. Överviktiga grupp kan ha en lägre nivå av osteokalcin i serum. Både 25-OHD och osteocalcin har samband med energimetabolism. Denna studie kommer att ge bevis för att inse sambandet mellan benmetabolism och fetma.

I vår studie rekryterades alla försökspersoner från överviktiga barn och ungdomar i åldern 9~17 år som deltog i sex veckors viktminskningsläger i juli-augusti 2014. Body mass index (BMI) beräknades som vikt (kg) dividerat med höjd i kvadrat (m2). Fetma definierades som att ha ett BMI större än eller lika med 95:e percentilen för ålder och kön enligt WHO:s standard. Uteslutningskriterier inkluderade: 1) fetma orsakad av endokrina eller ärftliga sjukdomar (t.ex. hypotyreos, Prader-Willis syndrom, enstaka gendefekter); 2) alla sjukdomar som påverkar vitamin D-metabolism (t.ex. metabola bensjukdomar, rakitis, nefritiskt syndrom och leversvikt); 3) användning av tillskott eller medicin som påverkar användningen av vitamin D-metabolism.

Alla försökspersoner genomgick ett avstängt viktminskningsprogram i sex veckor. Interventionsmetoderna inkluderade aerob träning och lämplig kalorikontroll. Kosten utformades på basis av att säkerställa det dagliga energifysiologiska behovet, och basal metabolic rate (BMR) beräknades för att formulera kostprojekt enligt Harris-Benedicts formel. Dieten bestod av 20 % protein, 30 % fett och 50 % kolhydrater. Under lägret hade alla försökspersoner aldrig tagit någon form av kosttillskott.

Före interventionen fick alla försökspersoner träningsbelastningstest för att säkerställa säker och effektiv fysisk träning. Under träningen övervakades hjärtfrekvensen för att säkerställa den aerobiska träningen med liten mediala belastning. Träningsprogrammen inkluderade bollspel, som badminton, bordtennis och basket, men även jogging, rask promenad, simning och cykelergometer. Alla typer av sporter bedrevs inomhus, två gånger om dagen, 6 dagar i veckan, och varade i 2 timmar varje gång. Viktminskningslägret var bemannat av professionella idrottstränare och medicinska arbetare. Träningsintensiteten uppskattades med en formel: träningsintensitet (målpuls) =vilopuls + pulsreserv (maximal puls-vilopuls) × (20%~40%).

Före och efter interventionen samlades fastande blodprover och skickades till Shanghai Adicon Central Lab Test Menu som omedelbart förvarades i 4°C isförpackningar. Indikatorerna för glukoslipidmetabolism och benmetabolism testades. Totalkolesterol (TC) med kolesteroloxidas, triglycerid (TG) med enzymmetod (GPO-POD), högdensitetslipoprotein (HDL) och lågdensitetslipoprotein (LDL) med homogena metoder, fasteblodsocker (FBG) med hexokinas (HK) metod, fasteinsulin (FINS) med kemiluminescensmetod. Bland indikatorerna för benmetabolism analyserades osteokalcin, bisköldkörtelhormon (PTH) och 25-OHD med elektrokemiluminescensimmunanalys, medan benspecifikt alkaliskt fosfatas (BALP), total propeptid av typ I-prokollagen (T-PINP) och β-isomeriserad form av karboxi telopeptid av typ I-kollagen (p-CTX) bestämdes med immunoenzymatiska metoder.

Efter att blodprover samlats in mättes antropometriska parametrar, inklusive höjd (Seca 264, Tyskland), vikt (Biospace 370, Sydkorea), triceps hudvecktjocklek (TST) och subscapular hudvecktjocklek (SST) (hudveckstjocklek 689900). För felminskning genomfördes varje antropometrisk mätning av samma utbildade personal före och efter viktminskning.