Zmiany składu ciała, metabolizmu glukozy i metabolizmu kostnego u otyłych dzieci po utracie wagi

Otyłe dzieci mają większą częstość występowania niedoboru witaminy D (VDD), co wynika z niezdrowego stylu życia, takiego jak mniej czasu na świeżym powietrzu, więcej czasu siedzącego, brak równowagi w diecie. Tkanka tłuszczowa jest miejscem przechowywania witaminy D, a formacja magazynująca obejmuje 25-OHD2 i 25-OHD3. Teoretycznie rezerwy witaminy D w tkance tłuszczowej dzieci otyłych mogą zostać uwolnione do krążenia po utracie wagi. Ponadto konieczne jest wyjaśnienie związku między poprawą ryzyka metabolicznego a stanem witaminy D po utracie masy ciała.

Osteokalcyna jest wytwarzana i wydzielana przez osteoblasty. Ostatnie badania wykazały, że reguluje metabolizm glukozy i metabolizm energetyczny. Grupa otyłych może mieć niższy poziom osteokalcyny w surowicy. Zarówno 25-OHD, jak i osteokalcyna mają związek z metabolizmem energetycznym. Badanie to dostarczy dowodów na uświadomienie sobie związku między metabolizmem kości a otyłością.

W naszym badaniu wszyscy badani byli rekrutowani spośród otyłych dzieci i młodzieży w wieku od 9 do 17 lat, które uczestniczyły w sześciotygodniowym obozie odchudzania w okresie od lipca do sierpnia 2014 r. Wskaźnik masy ciała (BMI) obliczono jako wagę (kg) podzieloną przez wzrost do kwadratu (m2). Otyłość zdefiniowano jako BMI większe lub równe 95 percentylowi dla wieku i płci zgodnie ze standardem WHO. Kryteria wykluczenia obejmowały: 1) otyłość spowodowana chorobami endokrynologicznymi lub dziedzicznymi (np. niedoczynność tarczycy, zespół Pradera-Williego, defekty jednego genu); 2) wszelkie choroby wpływające na metabolizm witaminy D (np. takie jak metaboliczne choroby kości, krzywica, zespół nerczycowy i niewydolność wątroby); 3) stosowania jakiejkolwiek suplementacji lub stosowania leków wpływających na metabolizm witaminy D.

Wszyscy badani przeszli zamknięty program odchudzania przez sześć tygodni. Metody interwencji obejmowały ćwiczenia aerobowe i odpowiednią kontrolę kaloryczną. Dieta została ułożona w oparciu o zapewnienie dziennego fizjologicznego zapotrzebowania energetycznego, a podstawowa przemiana materii (BMR) została obliczona w celu opracowania projektu diety według wzoru Harrisa-Benedicta. Dieta składała się z 20% białka, 30% tłuszczu i 50% węglowodanów. Podczas obozu wszyscy badani nigdy nie przyjmowali żadnych suplementów diety.

Przed interwencją wszyscy badani zostali poddani próbie wysiłkowej w celu zapewnienia bezpiecznego i efektywnego wysiłku fizycznego. W ćwiczeniu monitorowano tętno, aby zapewnić ćwiczenie aerobowe z małym obciążeniem przyśrodkowym. Programy ćwiczeń obejmowały gry z piłką, takie jak badminton, tenis stołowy i koszykówka, a także jogging, szybki marsz, pływanie i ergometr rowerowy. Wszystkie rodzaje sportów odbywały się w pomieszczeniach, dwa razy dziennie, 6 dni w tygodniu i trwały każdorazowo po 2 godziny. Obóz odchudzający był obsadzony przez profesjonalnych trenerów sportowych i pracowników medycznych. Intensywność ćwiczeń oszacowano za pomocą wzoru: intensywność ćwiczeń (tętno docelowe) = tętno spoczynkowe + rezerwa tętna (tętno maksymalne - tętno spoczynkowe) × (20% ~ 40%).

Przed i po interwencji pobrano próbki krwi na czczo i wysłano je do Shanghai Adicon Central Lab Test Menu natychmiast przechowywano w opakowaniach z lodem o temperaturze 4°C. Zbadano wskaźniki metabolizmu glikolipidów i metabolizmu kości. Cholesterol całkowity (TC) z oksydazą cholesterolową, triglicerydy (TG) metodą enzymatyczną (GPO-POD), lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL) i lipoproteiny o małej gęstości (LDL) z metodami homogennymi, glikemia na czczo (FBG) z heksokinazą (HK) insuliny na czczo (FINS) metodą chemiluminescencyjną. Wśród wskaźników metabolizmu kostnego oznaczono osteokalcynę, hormon przytarczyc (PTH) i 25-OHD metodą immunoelektrochemiluminescencyjną, podczas gdy specyficzna dla kości fosfataza alkaliczna (BALP), całkowity propeptyd prokolagenu typu I (T-PINP) i β-izomeryzowana forma karboksylowa -terminalny telopeptyd kolagenu typu I (β-CTX) określono metodami immunoenzymatycznymi.

Po pobraniu próbek krwi zmierzono parametry antropometryczne, w tym wzrost (Seca 264, Niemcy), wagę (Biospace 370, Korea Południowa), grubość fałdu skórno-mięśniowego mięśnia trójgłowego ramienia (TST) i grubość fałdu skórno-podłopatkowego (SST) (suwmiarka 689900). W celu zmniejszenia błędów każdy pomiar antropometryczny został przeprowadzony przez ten sam przeszkolony personel przed i po utracie wagi.