I cambiamenti della composizione corporea, del metabolismo dei glucolipidi e del metabolismo osseo nei bambini obesi dopo la perdita di peso

I bambini obesi hanno una maggiore incidenza di carenza di vitamina D (VDD), che deriva da uno stile di vita malsano come meno tempo all'aria aperta, tempo più sedentario, squilibrio nell'assunzione dietetica. Il tessuto adiposo è la posizione di deposito della vitamina D e la formazione di deposito include 25-OHD2 e 25-OHD3. Teoricamente, le riserve di vitamina D nel tessuto adiposo dei bambini obesi potrebbero essere rilasciate in circolo dopo la perdita di peso. Inoltre, è necessario chiarire la relazione tra il miglioramento del rischio metabolico e lo stato di vitamina D dopo la perdita di peso.

L'osteocalcina è prodotta e secreta specificamente dagli osteoblasti. Recenti studi hanno dimostrato che regola il metabolismo del glucosio e il metabolismo energetico. Il gruppo obeso può avere un livello più basso di osteocalcina sierica. Sia il 25-OHD che l'osteocalcina sono associati al metabolismo energetico. Questo studio fornirà prove per realizzare la relazione tra metabolismo osseo e obesità.

Nel nostro studio, tutti i soggetti sono stati reclutati tra i bambini e gli adolescenti obesi di età compresa tra 9 e 17 anni che hanno partecipato a un campo di perdita di peso di sei settimane tra luglio e agosto 2014. L'indice di massa corporea (BMI) è stato calcolato come peso (kg) diviso altezza al quadrato (m2). L'obesità è stata definita come avere un BMI maggiore o uguale al 95° percentile per età e sesso secondo lo standard dell'OMS. I criteri di esclusione includevano: 1) obesità causata da malattie endocrine o ereditarie (ad es. ipotiroidismo, sindrome di Prader-Willi, difetti di un singolo gene); 2) qualsiasi malattia che influenza il metabolismo della vitamina D (ad esempio, malattie metaboliche delle ossa, rachitismo, sindrome nefritica e insufficienza epatica); 3) qualsiasi uso di integratori o farmaci che influenzano l'uso del metabolismo della vitamina D.

Tutti i soggetti sono stati sottoposti a un programma di perdita di peso chiuso per sei settimane. I metodi di intervento includevano l'esercizio aerobico e un adeguato controllo calorico. La dieta è stata progettata sulla base di garantire il fabbisogno energetico fisiologico giornaliero e il tasso metabolico basale (BMR) è stato calcolato per formulare il progetto dietetico secondo la formula Harris-Benedict. La dieta era composta da 20% di proteine, 30% di grassi e 50% di carboidrati. Durante il campo, tutti i soggetti non avevano mai assunto alcun tipo di integratore alimentare.

Prima dell'intervento, tutti i soggetti hanno ricevuto il test del carico di esercizio per garantire un esercizio fisico sicuro ed efficace. Nell'esercizio, la frequenza cardiaca è stata monitorata per garantire l'esercizio aerobico a carico medio-piccolo. I programmi di esercizio includevano giochi con la palla, come badminton, ping pong e basket, e includevano anche jogging, camminata veloce, nuoto e cicloergometro. Tutti i tipi di sport sono stati condotti al coperto, due volte al giorno, 6 giorni alla settimana, e sono durati 2 ore ogni volta. Il campo per la perdita di peso era composto da allenatori sportivi professionisti e operatori sanitari. L'intensità dell'esercizio è stata stimata con una formula: intensità dell'esercizio (frequenza cardiaca target) =frequenza cardiaca a riposo + frequenza cardiaca di riserva (frequenza cardiaca massima-frequenza cardiaca a riposo) × (20%~40%).

Prima e dopo l'intervento, i campioni di sangue a digiuno sono stati raccolti e inviati a Shanghai Adicon Central Lab Test Menu immediatamente conservati in impacchi di ghiaccio a 4°C. Sono stati testati gli indicatori del metabolismo dei glucolipidi e del metabolismo osseo. Colesterolo totale (TC) con colesterolo ossidasi, trigliceridi (TG) con metodo enzimatico (GPO-POD), lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) e lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) con metodi omogenei, glicemia a digiuno (FBG) con esochinasi (HK) metodo, insulina a digiuno (FINS) con metodo della chemiluminescenza. Tra gli indicatori del metabolismo osseo, l'osteocalcina, l'ormone paratiroideo (PTH) e il 25-OHD sono stati dosati mediante immunodosaggio elettrochemiluminescente, mentre la fosfatasi alcalina specifica per l'osso (BALP), il propeptide totale del procollagene di tipo I (T-PINP) e la forma carbossilica β-isomerizzata -terminale telopeptide del collagene di tipo I (β-CTX) sono stati determinati mediante metodi immunoenzimatici.

Dopo la raccolta dei campioni di sangue, sono stati misurati i parametri antropometrici, tra cui altezza (Seca 264, Germania), peso (Biospace 370, Corea del Sud), spessore della plica cutanea del tricipite (TST) e spessore della plica sottoscapolare (SST) (calibro 689900). Per la riduzione dell'errore, ogni misurazione antropometrica è stata condotta dallo stesso personale addestrato prima e dopo la perdita di peso.