肥胖儿童减重后体成分、糖脂代谢和骨代谢的变化
肥胖儿童青少年减肥营后体成分、糖脂代谢和骨代谢的变化
维生素 D 在维持肌肉骨骼系统的结构完整性和功能的钙和磷稳态中起着重要作用。 此外，最近的研究表明，维生素 D 可以降低骨骼疾病以外的许多疾病的风险，包括自身免疫性疾病、癌症、肥胖和与肥胖相关的疾病，例如 2 型糖尿病和心血管疾病。 维生素D可能通过影响钙吸收间接影响肥胖，调节脂肪细胞分化，并通过调节炎症因子水平来缓解代谢综合征的发展。
另一种骨代谢指标——骨钙素也可能参与能量代谢和糖代谢，而低羧化骨钙素(ucOC)是具有生理活性的形式。 ucOC可与胰腺β细胞、脂肪细胞、肝细胞和肠内分泌细胞表面的受体重组，调节胰岛素分泌和胰岛素敏感性。
目前，维生素 D 缺乏症的流行是目前所有年龄段的全球性问题，即使在常年暴露在阳光下的国家也是如此。 肥胖组维生素D缺乏症的发生率较高。此外，肥胖组维生素D缺乏症的发生率较高，血清骨钙素水平较低。
本研究观察了减肥过程中身体成分和糖脂代谢、骨代谢的变化，并探讨了它们之间的相关性。
研究概览
详细说明
肥胖儿童维生素D缺乏症（VDD）的发生率较高，其原因是不健康的生活方式，如户外时间少、久坐时间长、膳食摄入不均衡等。 脂肪组织是维生素D的储存部位，储存形成有25-OHD2和25-OHD3。 理论上，肥胖儿童脂肪组织中储备的维生素 D 可能会在减肥后释放到循环中。 进一步，有必要阐明减肥后代谢风险的改善与维生素 D 状态之间的关系。
骨钙素是由成骨细胞特异性产生和分泌的。 最近的研究表明，它调节葡萄糖代谢和能量代谢。 肥胖人群的血清骨钙素水平可能较低。 25-OHD 和骨钙素都与能量代谢有关。 本研究将为认识骨代谢与肥胖之间的关系提供证据。
在我们的研究中，所有受试者均来自于 2014 年 7 月至 8 月参加为期六周的减肥营的 9 至 17 岁肥胖儿童和青少年。 体重指数 (BMI) 计算为体重 (kg) 除以身高的平方 (m2)。 根据 WHO 标准，肥胖被定义为 BMI 大于或等于年龄和性别的第 95 个百分位数。 排除标准包括： 1) 内分泌或遗传性疾病（如甲状腺功能减退、普瑞德-威利综合征、单基因缺陷）引起的肥胖； 2) 任何影响维生素D代谢的疾病（如代谢性骨病、佝偻病、肾病综合征和肝功能衰竭）； 3) 任何补充剂使用或任何影响维生素 D 代谢使用的药物。
所有受试者都接受了为期六周的封闭式减肥计划。 干预方法包括有氧运动和适当的热量控制。 在保证每日能量生理需求的基础上设计膳食，根据Harris-Benedict公式计算基础代谢率（BMR）制定膳食方案。 饮食由20%的蛋白质、30%的脂肪和50%的碳水化合物组成。 夏令营期间，所有受试者均未服用任何种类的营养补充剂。
干预前，所有受试者均接受运动负荷测试，以确保安全有效的体育锻炼。 运动中监测心率，保证小负荷有氧运动。 锻炼项目包括羽毛球、乒乓球、篮球等球类运动，还包括慢跑、快走、游泳和自行车测力计。 各种运动在室内进行，每天2次，每周6天，每次2小时。 减肥营配备了专业的运动教练和医护人员。 运动强度估算公式：运动强度（目标心率）=静息心率+心率储备（最大心率-静息心率）×（20%~40%）。
干预前后采集空腹血样送上海艾迪康中心实验室检测，立即4℃冰袋保存。 检测糖脂代谢和骨代谢指标。 总胆固醇（TC）与胆固醇氧化酶，甘油三酯（TG）与酶法（GPO-POD），高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）与均质法，空腹血糖（FBG）与己糖激酶（HK）方法，空腹胰岛素（FINS）用化学发光法。 骨代谢指标中，电化学发光免疫分析法检测骨钙素、甲状旁腺激素（PTH）和25-OHD，骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原总前肽（T-PINP）和β-异构化羧基I 型胶原 (β-CTX) 的末端肽通过免疫酶法测定。
采集血样后，测量人体测量参数，包括身高（Seca 264，德国）、体重（Biospace 370，韩国）、肱三头肌皮褶厚度（TST）和肩胛下皮褶厚度（SST）（皮褶卡尺689900）。 为减少误差，每项人体测量均由相同训练有素的人员在减肥前后进行。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Shanghai
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Shanghai、Shanghai、中国、200092
- Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 根据 WHO 标准，肥胖被定义为体重指数 (BMI) 大于或等于年龄和性别的第 95 个百分位数。 BMI 计算为体重 (kg) 除以身高的平方 (m2)。
排除标准：
- 1）内分泌或遗传性疾病引起的肥胖（如甲状腺功能减退、普瑞德-威利综合征、单基因缺陷）；
- 2) 任何影响维生素D代谢的疾病（如代谢性骨病、佝偻病、肾病综合征和肝功能衰竭）；
- 3) 任何补充剂使用或任何影响维生素 D 代谢使用的药物。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他：干预组
有氧运动和适当的热量控制
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在保证每日能量生理需求的基础上设计膳食，根据Harris-Benedict公式计算基础代谢率（BMR）制定膳食方案。
饮食由20%的蛋白质、30%的脂肪和50%的碳水化合物组成。运动中监测心率，保证中小负荷有氧运动。
各种运动在室内进行，每天2次，每周6天，每次2小时。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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减肥后血清25-OHD的变化
大体时间：经过六周的减肥营后
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经过六周的减肥营后
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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减肥后血清骨钙素的变化
大体时间：经过六周的减肥营后
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经过六周的减肥营后
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减肥后身体成分的变化
大体时间：经过六周的减肥营后
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身体成分指标包括体重、体重指数、三头肌皮褶厚度和皮下皮褶厚度。
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经过六周的减肥营后
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减肥后糖脂代谢的变化
大体时间：经过六周的减肥营后
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糖代谢指标包括空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）。
脂质代谢指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。
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经过六周的减肥营后
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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减肥后其他骨代谢指标的变化
大体时间：经过六周的减肥营后
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其他骨代谢指标包括甲状旁腺激素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、I型前胶原总前肽（T-PINP）和I型胶原的β-异构形式羧基末端肽（β-CTX）。
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经过六周的减肥营后
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Qingya Tang, Mater、Department of Clinical Nutrition, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2011 Dec;96(12):3908.
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研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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更多信息
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维生素 D 缺乏症的临床试验
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