Změny tělesného složení, metabolismu glukolipidů a kostního metabolismu u obézních dětí po snížení hmotnosti

Obézní děti mají vyšší výskyt nedostatku vitaminu D (VDD), který je důsledkem nezdravého životního stylu, jako je méně času venku, více sedavého času, nevyváženost příjmu potravy. Tuková tkáň je skladištěm vitaminu D a skladovací formace zahrnují 25-OHD2 a 25-OHD3. Teoreticky by se zásoby vitaminu D v tukové tkáni obézních dětí mohly po zhubnutí uvolnit do oběhu. Dále je nutné objasnit vztah mezi zlepšením metabolického rizika se stavem vitaminu D po snížení hmotnosti.

Osteokalcin je produkován a vylučován specificky osteoblasty. Nedávné studie ukázaly, že reguluje metabolismus glukózy a energetický metabolismus. Obézní skupina může mít nižší hladinu sérového osteokalcinu. Jak 25-OHD, tak osteokalcin mají souvislost s energetickým metabolismem. Tato studie poskytne důkazy k pochopení vztahu mezi kostním metabolismem a obezitou.

V naší studii byly všechny subjekty rekrutovány z obézních dětí a dospívajících ve věku 9–17 let, kteří se zúčastnili šestitýdenního tábora na hubnutí v červenci až srpnu 2014. Index tělesné hmotnosti (BMI) byl vypočten jako hmotnost (kg) dělená na druhou mocninu výšky (m2). Obezita byla definována jako BMI vyšší nebo rovný 95. percentilu pro věk a pohlaví podle standardu WHO. Kritéria vyloučení zahrnovala: 1) obezitu způsobenou endokrinními nebo dědičnými chorobami (např. hypotyreóza, Prader-Willi syndrom, defekty jednoho genu); 2) jakékoli onemocnění ovlivňující metabolismus vitaminu D (např. metabolické onemocnění kostí, křivice, nefritický syndrom a selhání jater); 3) užívání jakýchkoli doplňků stravy nebo jakýchkoli léků ovlivňujících metabolismus vitaminu D.

Všechny subjekty podstoupily uzavřený program hubnutí po dobu šesti týdnů. Intervenční metody zahrnovaly aerobní cvičení a vhodnou kontrolu kalorií. Dieta byla navržena na základě zajištění denní energetické fyziologické potřeby a byla vypočtena bazální metabolická rychlost (BMR) pro sestavení dietního projektu podle Harris-Benedictova vzorce. Strava byla složena z 20 % bílkovin, 30 % tuků a 50 % sacharidů. Během tábora všechny subjekty nikdy nebraly žádné doplňky výživy.

Před intervencí všechny subjekty absolvovaly zátěžový test, aby bylo zajištěno bezpečné a efektivní fyzické cvičení. Při cvičení byla sledována srdeční frekvence pro zajištění aerobního cvičení s malou střední zátěží. Cvičební programy zahrnovaly míčové hry jako badminton, stolní tenis a basketbal, dále jogging, rychlou chůzi, plavání a cykloergometr. Všechny druhy sportů byly provozovány uvnitř, dvakrát denně, 6 dní v týdnu a trvaly pokaždé 2 hodiny. Na hubnoucím kempu se podíleli profesionální sportovní trenéři a zdravotníci. Intenzita cvičení byla odhadnuta podle vzorce: intenzita cvičení (cílová tepová frekvence) = klidová tepová frekvence + rezerva tepové frekvence (maximální tepová frekvence v klidu) × (20 %~40 %).

Před a po zákroku byly odebrány vzorky krve nalačno a odeslány do Shanghai Adicon Central Lab Test Menu okamžitě uloženy ve 4°C ledových sáčcích. Byly testovány ukazatele metabolismu glukolipidů a kostního metabolismu. Celkový cholesterol (TC) s cholesteroloxidázou, triglyceridy (TG) s enzymatickou metodou (GPO-POD), lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) a lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) s homogenními metodami, glykémie nalačno (FBG) s hexokinázou (HK) metoda, inzulin nalačno (FINS) s chemiluminiscenční metodou. Z ukazatelů kostního metabolismu byly elektrochemiluminiscenční imunoanalýzou stanoveny osteokalcin, parathormon (PTH) a 25-OHD, zatímco kostní specifická alkalická fosfatáza (BALP), celkový propeptid typu I prokolagenu (T-PINP) a β-izomerizovaná forma karboxy -terminální telopeptid kolagenu typu I (β-CTX) byly stanoveny imunoenzymatickými metodami.

Po odebrání vzorků krve byly změřeny antropometrické parametry, včetně výšky (Seca 264, Německo), hmotnosti (Biospace 370, Jižní Korea), tloušťky kožní řasy tricepsu (TST) a tloušťky podlopatkové kožní řasy (SST) (kaliper kožní řasy 689900). Pro snížení chyb bylo každé antropometrické měření provedeno stejným vyškoleným personálem před a po snížení hmotnosti.