肥満児の減量後の体組成、糖脂質代謝および骨代謝の変化

肥満の子供はビタミンD欠乏症（VDD）の発生率が高く、これは屋外で過ごす時間が減り、座りっぱなしの時間が増える、食事摂取量が不均衡であるなどの不健康なライフスタイルが原因です。 脂肪組織はビタミン D の貯蔵位置であり、貯蔵構造には 25-OHD2 と 25-OHD3 が含まれます。 理論的には、肥満の子供の脂肪組織に蓄えられているビタミン D が、減量後に循環系に放出される可能性があります。 さらに、代謝リスクの改善と減量後のビタミンD状態との関係を明らかにする必要がある。

オステオカルシンは、骨芽細胞によって特異的に生成および分泌されます。 最近の研究では、グルコース代謝とエネルギー代謝を調節していることが示されています。 肥満グループでは、血清オステオカルシンのレベルが低い可能性があります。 25-OHD とオステオカルシンは両方ともエネルギー代謝と関連しています。 この研究は、骨代謝と肥満の関係を理解する証拠を提供するでしょう。

私たちの研究では、すべての被験者は、2014年7月から8月に6週間の減量キャンプに参加した9歳から17歳の肥満の児童および青少年から集められました。 ボディマスインデックス（BMI）は、体重（kg）を身長の二乗（m2）で割ったものとして計算されました。 肥満は、WHOの基準に従って、年齢と性別のBMIが95パーセンタイル以上であると定義されました。 除外基準には次のものが含まれる： 1) 内分泌疾患または遺伝疾患（例、甲状腺機能低下症、プラダーウィリ症候群、単一遺伝子欠損）によって引き起こされる肥満。 ２）ビタミンＤ代謝に影響を与える任意の疾患（例えば、代謝性骨疾患、くる病、ネフローゼ症候群、肝不全など）。 3) ビタミンD代謝の使用に影響を及ぼすサプリメントの使用または薬剤。

すべての被験者は6週間の非公開減量プログラムを受けました。 介入方法には、有酸素運動と適切なカロリー管理が含まれます。 食事は、毎日の生理学的エネルギー要求量の確保に基づいて設計され、ハリス・ベネディクト式に従って基礎代謝率（BMR）を計算して食事プロジェクトを策定しました。 食事はタンパク質20％、脂肪30％、炭水化物50％で構成されていました。 キャンプ中、すべての被験者はいかなる種類の栄養補助食品も摂取したことがありませんでした。

介入前に、安全で効果的な身体運動を確保するために、すべての被験者が運動負荷テストを受けました。 運動では、心拍数をモニタリングして、小さな内側負荷の有酸素運動を確保しました。 運動プログラムには、バドミントン、卓球、バスケットボールなどの球技のほか、ジョギング、早歩き、水泳、自転車エルゴメーターなども含まれていました。 あらゆる種類のスポーツが屋内で 1 日 2 回、1 週間に 6 日間行われ、毎回 2 時間続きました。 減量キャンプにはプロのスポーツコーチや医療従事者が配置された。 運動強度は、運動強度（目標心拍数）＝安静時心拍数＋予備心拍数（最大心拍数－安静時心拍数）×（20％～40％）という式で推定しました。

介入の前後に、空腹時血液サンプルが収集され、上海アディコン中央研究所テストメニューに送られ、直ちに 4°C のアイスパックに保管されました。 糖脂質代謝と骨代謝の指標をテストしました。 コレステロールオキシダーゼによる総コレステロール（TC）、酵素法（GPO-POD）によるトリグリセリド（TG）、均一法による高密度リポタンパク質（HDL）および低密度リポタンパク質（LDL）、ヘキソキナーゼ（HK）による空腹時血糖（FBG）方法、化学発光法を用いた空腹時インスリン（FINS）。 骨代謝の指標のうち、オステオカルシン、副甲状腺ホルモン（PTH）および25-OHDは電気化学発光イムノアッセイによって分析され、一方、骨特異的アルカリホスファターゼ（BALP）、I型プロコラーゲンの総プロペプチド（T-PINP）およびβ異性化フォームカルボキシは、 I 型コラーゲンの末端テロペプチド (β-CTX) を免疫酵素法によって測定しました。

血液サンプルを採取した後、身長（Seca 264、ドイツ）、体重（Biospace 370、韓国）、上腕三頭筋の皮下脂肪の厚さ（TST）、肩甲下の皮下脂肪の厚さ（SST）（皮下脂肪キャリパー 689900）などの人体計測パラメーターを測定しました。 誤差を減らすために、すべての人体計測は、減量の前後に同じ訓練を受けた担当者によって行われました。