Förhöret av kardiomyopati av kronisk njursjukdom med avancerad hjärtavbildning (TICKER)

Bakgrund: Patienter med kronisk njursjukdom (CKD) löper en dramatiskt ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Denna risk är störst hos patienter i dialys och förklaras inte av konventionella kardiovaskulära riskfaktorer. Myokardfibros, så kallad kardiomyopati av CKD (CM-CKD), i kombination med överdriven arteriell förkalkning, utgör den patologiska grunden för denna överrisk. På grund av begränsningar av att använda myokardbiopsi, i kombination med oförmågan att använda gadoliniumförstärkt bildbehandling hos patienter med avancerad CKD, finns det ett akut behov av pålitliga icke-invasiva sätt att diagnostisera och utreda CM-CKD.

Studiedeltagare: Vuxna patienter etablerade på regelbunden sjukhusbaserad hemodialys, med tecken på återkommande vätskeöverbelastning som kräver vätskeavlägsnande genom ultrafiltrering vid dialys.

Studiedesign: Detta är en observationsstudie med ett enda centrum. Vi kommer att utföra hjärt-MR (CMR), kontrast-CT och blodprov på 30 patienter före hemodialys, med upprepad CMR och blodprov efter dialys.

Mål: Att bedöma:

1. Om myokardinfödd T1-kartläggning på CMR påverkas av vätskestatus och därför testa giltigheten av T1-kartläggning som en markör för fibros inom dialyspopulationen?
2. Om kontrastförstärkt dynamisk jämvikts-CT kan förfina insikter i myokardiet vid CM-CKD?
3. Om nya CMR-metoder effektivt kan identifiera och avgränsa arteriell förkalkning jämfört med CT?

Relevans: Detta projekt kommer att ha omedelbar klinisk relevans genom att klargöra nyckelfrågor vid diagnos och utredning av CM-CKD. Det kommer också att informera om den potentiella rollen för dessa nya avbildningsbiomarkörer som surrogatslutpunkter för användning i framtida kliniska prövningar som utforskar sjukdomsspecifika läkemedelsterapier.