Systematisk administrering av kalcium och vitamin D efter tyreoidektomi

Övergående hypokalcemi är den vanligaste postoperativa komplikationen efter tyreoidektomi (10-45%). Det kan vara lindrigt och subkliniskt eller orsaka lindriga eller svåra symtom och kan leda till längre sjukhusvistelse såväl som till obehag för patienterna. För hanteringen kan oral eller intravenös kalcium med eller utan D-vitamintillförsel användas baserat på kalciumnivåerna i blodet och symtomen.

Grupp A = kontrollgrupp kommer att hanteras som vanligt. Orala eller IV-tillskott av kalcium kommer att ges på begäran och registreras enligt den kliniska bilden eller den biokemiska hypokalcemin.

Grupp B= studiegrupp ges systematiskt från operationsdagen ett schema med oralt kalcium i form av 1000ca++mg/tab och oral alfacalcidol i form av 0,5 mikrogram/tb. Patienterna får en tablett tre gånger om dagen oralt kalcium (3g/d) och 2 tabletter, två gånger om dagen alfacalcidiol (2 mikrogram/d) under de första 5 dagarna. Efteråt kommer de att ta 2 tabletter per dag med oralt kalcium (2 g) och 2 tabletter om dagen alfacalcidiol (1 mikrogram/d) i ytterligare 10 dagar (totalt 15 dagar). Utredarna avser att minimera den omedelbara övergående hypokalcemifrekvensen och ge tid bisköldkörtel som kan ha fått blåmärken eller har nedsatt funktion initialt för att återhämta sig till dag 15.

Den första och andra dagen efter operationen ska invastigatorerna ta blodprov och bedöma 25 hydroxyvit D, bisköldkörtelhormonet (PTH) och Ca++. Utredarna kommer också att bedöma kalciumnivåerna efter den första veckan och vid behov (i fall med långvarig hypokalcemi) senare.

Patienterna kommer att skrivas ut från sjukhuset dagen efter operationen förutsatt att kalciumnivåerna ligger inom normalområdet och de är helt asymptomatiska.

Vid symtom efter utskrivningen kommer patienterna att hanteras i enlighet med detta och detta kommer att registreras i varje patients journaler