Åtgärd Observationsbaserad rehabilitering av barn med unilateral cerebral pares

Studien kommer att jämföra två rehabiliteringsmodeller genom AOT för att bedöma genomförbarhet och effektivitet. I den preliminära fasen av studien kommer ett enda behandlingsprotokoll för rehabilitering att planeras, baserat på observation och utförande av ensidiga och bimanuella åtgärder integrerade i aktiviteter som är viktiga för försökspersonens åldersgrupp. De inspelade åtgärderna kommer att utföras av ett barn med typisk utveckling och av två hemiplegiska barn:

1. funktionshinder i övre extremiteterna med betyg mellan 4-5 enligt House Functional Classification (HFC)-systemet (motsvarande synergisk hand av Ferrari och Cionis Kinematic Hand Classification).
2. funktionshinder i övre extremiteterna med betyg mellan 6-7 enligt HFC-system (motsvarande subfunktionell hand hos Ferrari och Cionis Kinematic Hand Classification).

Deltagarna (N. 26) slumpmässigt tilldelade experimentgruppen kommer att utsättas för rehabiliteringsprotokollet genom AOT baserat på observation av den "patologiska modellen". Modellen visar, samtidigt som den visar en manipulationsstrategi som liknar studiedeltagarens, en förbättring med avseende på patientens nuvarande förmågor. De barn som slumpmässigt tilldelas kontrollgruppen kommer att utsättas för rehabiliteringsbehandlingsprotokollet genom AOT baserat på den "Typiska utvecklingsmodellen".

Både experiment- och kontrollbehandling kommer att bestå av minst 10 timmar (min. 10, max 15) under en period av 15 sammanhängande arbetsdagar (3 veckor). Varje videosekvens kommer att visa en specifik åtgärd som upprepas flera gånger under 3 minuter. Därefter kommer deltagarna att bli ombedda att utföra den åtgärd som observerats med sin hemiplegiska övre extremitet eller med båda övre extremiteterna i maximalt 3 repetitioner.

En undergrupp av studiedeltagare (N. 8+8) från båda grupperna kommer att genomgå två fMRI-sessioner, före och omedelbart efter AOT.

fMRI-sessionen består av två experimentella uppgifter:

1. handlingsobservation (funktionspass 1-2), där patienter kommer att observera korta filmer där handlingar utförs med höger hand ur ett subjektivt perspektiv.
2. motorisk uppgift (session 3), där handlingar består i att nå-greppa ett föremål (en kub, en sfär eller en cylinder) och lägga det i lådor, placerade till höger och till vänster om föremålet.

Studien består av två experimentella förutsättningar:

1. Observation av den paretiska handen, där åtgärderna kommer att utföras av en annan patient med UCP.
2. Observation av den friska handen, där handlingen kommer att reproduceras av en frisk modell.

Syftet med studien är att undersöka den funktionella omorganisationen av sensomotoriska system genom att jämföra funktionell aktivering före och efter rehabilitering med AOT.