Pediatrisk Ventilation Avvänjning (PROVENTUS)

Mekanisk ventilation (MV) är en allmänt använd praxis bland pediatriska intensivvårdsenheter (PICUs) över hela världen. Data från multicenterstudier avslöjar frekvenser som sträcker sig från 20 % till 64 % användning, som varar i cirka 5 till 6 dagar.

Bruket att använda konstgjorda metoder för att tillhandahålla andningsvård anses vara en revolution i vården av kritiskt sjuka patienter, vilket minskar deras sjuklighet och dödlighet. Å andra sidan är det allmänt känt att dessa verktyg för med sig en myriad av möjliga komplikationer, såsom Health Care-Associated Pneumonia, övre och nedre luftvägsskador, risker relaterade till sedering och kardiovaskulär instabilitet. Därför är det oumbärligt att avbryta MV så snart som möjligt.

När ägnas mycket tid åt att inse att MV inte längre är nödvändigt, ökar riskerna och kostnaderna (upp till $ 2 000 per dag), och misslyckas med god medicinsk praxis. För närvarande förbrukar varaktigheten av avvänjningen cirka 40 % av den totala MV-tiden. Detta beror på många faktorer, såsom vätskebalans, positivt slutexspiratoriskt tryck (PEEP), sedering, pulmonell hypertoni och diafragmafunktion, bland annat.

Studier har visat att implementeringen av ett avvänjningsprotokoll minskar dess varaktighet och, följaktligen, ventilationen hos barn. Det finns många kända avvänjningstekniker, men det vanligaste tillvägagångssättet är den progressiva minskningen av andningsstöd som redan används, att bibehålla samma lägen och reducera parametrarna. Vissa yrkesverksamma väljer synkroniserad intermittent obligatorisk ventilation (SIMV), vilket minskar andningsfrekvensen, med eller utan tilläggstryck (PS) association. Andra föredrar att utföra dagliga extubationsberedskapstester (ERT) eller att byta spontana andningsmetoder med fullstödsventilation för andningsmuskelträning, denna praxis är vanligare på intensivvårdsavdelningar för vuxna. Uppmanad av rekommendationer för mekanisk ventilation av kritiskt sjuka barn vid 2017 pediatrisk mekanisk ventilation konsensuskonferens (PEMVECC), som drog slutsatsen med stark enighet om att det inte finns tillräckligt med data för att rekommendera metoden för avvänjning, beslutade utredarna att studera påståendet.