Förbättrad tillgång till diagnostisk innovation som är väsentligt för UHC- och AMR-förebyggande (Accelerator)

Bakgrund och motivering. "Just-in-case" antibiotikaförskrivningsmetoder är en av orsakerna till otillräcklig hantering av "akuta febersjukdomar" och AMR i låg- och medelinkomstländer (LMICs). Samtidigt får vissa personer som skulle behöva antibiotikabehandling inte det. En förbättring av ärendehantering och förskrivningspraxis kan leda till en minskning av sjuklighet och dödlighet. Framgång kommer att innebära att man tar betydande steg mot att uppnå det dubbla målet att förbättra UHC och ta itu med AMR.

PICO-frågan som tas upp är:

1. Befolkning; patienter (barn/ungdomar och vuxna) som besöker polikliniker/perifera vårdcentraler i LMIC med akut febersjukdom/luftvägsinfektion
2. Intervention; kombinera tillgängliga diagnostiska tester, diagnostiska hjälpmedel/algoritmer, klinikprocessflöde och utbildning och kommunikation
3. Kontrollera; Jämfört med nuvarande praxis
4. Resultat; kan vi förbättra hanteringen av akuta febersjukdomar och bättre målinrikta användningen av antibiotika / minska onödiga antibiotikaförskrivningar som lämpligt och genomförbart. klinikens processflöde, utbildning och kommunikationsverktyg) om kliniska resultat och antibiotikaförskrivningar, med standardiserade vårdpraxis, hos barn och ungdomar med akuta febersjukdomar (definierad som feber utan fokus eller luftvägsinfektion som varar i högst 7 dagar), på polikliniker Sekundära mål(er)

1. Att förbättra hanteringen av akut febersjukdom 2. Att främja rationell och målinriktad användning av antibiotika för akut febril sjukdom 3. Att fastställa etiologin för feber hos patienter som uppsöker öppenvård med hjälp av tillgängliga PoC diagnostiska tester 4. Att studera säkerheten och genomförbarheten av ett paket med insatser jämfört med nuvarande vårdpraxis 5. Att bedöma effektiviteten av tränings- och kommunikationsverktyg för att följa den föreskrivna behandlingen Primära effektmått (utfall) 1. Andel polikliniska fall av akut febersjukdom med gynnsamt resultat (definierat som vara vid liv och asymptomatisk).

2. Antibiotikaförskrivningsfrekvenser för akut febersjukdom på kliniken Sekundära effektmått (utfall) 1. Tidsåtgång på kliniken 2. Andel patienter som behandlas för specifik bakterieinfektion 3. Andel patienter med sjukdomsspecifik diagnos identifierad av PoC-tester 4 Frekvens av allvarliga biverkningar (SAE) inom 7 dagar efter rekryteringen 5. Frekvens av oplanerade (oplanerade) besök inom 7 dagar efter rekryteringen 6. Upptag av utbildnings- och kommunikationspaket 7. Andel patienter som ordinerats antibiotika på kliniken som rapporterade följsamhet till recept den dag 7 8. Andel patienter som inte ordinerats antibiotika på kliniken som fick antibiotika någon annanstans mellan dag 0 och dag 7 9. Beteendeförändring Interventionsrekommendationer Utformning av försök En multicenter, öppen etikett, tvåarms, randomiserad-kontrollerad prövning. Denna studie kommer att genomföras på öppenvårdsavdelningar och primärvårdskliniker i Burkina Faso, Ghana, Indien, Myanmar, Nepal och Uganda.

Försöksbefolkning. Studiepopulationen kommer att bestå av barn, ungdomar och vuxna som kommer till vårdinrättningen eller vårdgivaren med akut feber eller feber.

Provstorlek Ca. 10 000