Fremskritt tilgang til diagnostisk innovasjon viktig for UHC- og AMR-forebygging (Accelerator)

Bakgrunn og begrunnelse. "Just-in-case" antibiotikaforskrivningspraksis er en av årsakene til utilstrekkelig håndtering av "akutt febrile sykdommer" og AMR i lav- og mellominntektsland (LMICs). Samtidig er det noen som trenger antibiotikabehandling som ikke får det. En forbedring i saksbehandling og reseptbelagte praksis kan føre til en reduksjon i sykelighet og dødelighet. Suksess vil bety å ta betydelige skritt mot å oppnå det doble målet om å forbedre UHC og takle AMR.

PICO-spørsmålet som tas opp er:

1. Befolkning; pasienter (barn/ungdom og voksne) som presenterer til poliklinikker/perifere helsesentre i LMICs med akutt febersykdom/luftveisinfeksjon
2. Innblanding; kombinere tilgjengelige diagnostiske tester, diagnostiske hjelpemidler/algoritmer, klinikkprosessflyt og opplæring og kommunikasjon
3. Kontroll; Sammenlignet med dagens praksis
4. Utfall; kan vi forbedre håndteringen av akutte febersykdommer og bedre målrette bruken av antibiotika / redusere unødvendige antibiotikaresepter som hensiktsmessig og mulig. klinikkprosessflyt, opplæring og kommunikasjonsverktøy) om kliniske utfall og antibiotikaresepter, med standardbehandlingspraksis, hos barn og ungdom med akutte febersykdommer (definert som feber uten fokus eller luftveisinfeksjon som varer i ikke mer enn 7 dager), ved poliklinikker Sekundærmål(er)

1. For å forbedre håndteringen av akutt febril sykdom 2. For å fremme rasjonell og målrettet bruk av antibiotika for akutt febril sykdom 3. For å bestemme etiologien til feber hos pasienter som kommer til polikliniske fasiliteter ved å bruke tilgjengelige PoC diagnostiske tester 4. For å studere sikkerhet og gjennomførbarhet av en pakke med intervensjoner sammenlignet med gjeldende pleiepraksis 5. Å vurdere effektiviteten av opplærings- og kommunikasjonsverktøy for å overholde foreskrevet behandling Primære endepunkter (utfall) 1. Andel polikliniske tilfeller av akutt febersykdom med gunstig utfall (definert som være i live og asymptomatisk).

2. antibiotikaforskrivningsrater for akutt febersykdom i klinikken Sekundære endepunkter (utfall) 1. Varighet av tid brukt i klinikken 2. Andel pasienter behandlet for spesifikk bakteriell infeksjon 3. Andel pasienter med sykdomsspesifikk diagnose identifisert av PoC-tester 4 Frekvens av alvorlige bivirkninger (SAE) innen 7 dager etter rekruttering 5. Frekvens av uplanlagte (uplanlagte) besøk innen 7 dager etter rekruttering 6. Opptak av opplærings- og kommunikasjonspakke 7. Andel pasienter forskrevet antibiotika ved klinikken som rapporterte overholdelse av resept pr. dag 7 8. Andel av pasienter som ikke fikk foreskrevet antibiotika ved klinikken som fikk antibiotika andre steder mellom dag 0 og dag 7 9. Adferdsendring Intervensjonsanbefalinger Utprøvingsdesign Et multisenter, åpen etikett, to-arms, randomisert-kontrollert studie Forsøkssteder/ setting Denne studien vil bli utført i polikliniske avdelinger og primærhelseklinikker i Burkina Faso, Ghana, India, Myanmar, Nepal og Uganda.

Prøvepopulasjon . Studiepopulasjonen vil bestå av barn, ungdom og voksne som oppsøker helseinstitusjonen, eller leverandøren, med akutt feber eller historie med feber

Prøvestørrelse Ca. 10 000