Fremme adgang til diagnostisk innovation, som er afgørende for UHC- og AMR-forebyggelse (Accelerator)

Baggrund og begrundelse. 'Just-in-case' antibiotikaordineringspraksis er en af ​​årsagerne til utilstrækkelig håndtering af 'akutte febersygdomme' og AMR i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Samtidig får nogle mennesker, der ville kræve antibiotikabehandling, det ikke. En forbedring af sagsbehandlingen og ordinationspraksis kan føre til et fald i morbiditet og dødelighed. Succes vil betyde at tage væsentlige skridt i retning af at nå det dobbelte mål om at forbedre UHC og tackle AMR.

PICO-spørgsmålet er:

1. Befolkning; patienter (børn/unge og voksne), der præsenterer for ambulatorier/perifere sundhedscentre i LMIC'er med akut febril sygdom/luftvejsinfektion
2. Intervention; kombinere tilgængelige diagnostiske tests, diagnostiske hjælpemidler/algoritmer, klinikprocesflow og træning og kommunikation
3. Styring; Sammenlignet med nuværende praksis
4. Resultat; kan vi forbedre håndteringen af ​​akutte febersygdomme og bedre målrette brugen af ​​antibiotika / reducere unødvendige antibiotikaordinationer som passende og gennemførligt Primært mål At evaluere virkningen af ​​en pakke af interventioner (point of care [PoC] test, klinisk algoritme, klinikprocesflow, trænings- og kommunikationsværktøjer) om kliniske resultater og antibiotikaordinationer, med standard-of-care praksis, hos børn og unge med akutte febersygdomme (defineret som feber uden fokus eller luftvejsinfektion, der varer i højst 7 dage), på ambulatorier Sekundære mål(er)

1. At forbedre håndteringen af ​​akut febril sygdom 2. At fremme rationel og målrettet brug af antibiotika til akut febril sygdom 3. At bestemme ætiologien af ​​feber hos patienter, der præsenterer for ambulante faciliteter ved hjælp af tilgængelige PoC diagnostiske tests 4. At studere sikkerheden og gennemførlighed af en pakke af interventioner sammenlignet med nuværende praksis for pleje 5. At vurdere effektiviteten af ​​trænings- og kommunikationsredskaber til overholdelse af den foreskrevne behandling Primære endepunkter (outcomes) 1. Andel af ambulante tilfælde af akut febril sygdom med gunstigt resultat (defineret som at være i live og asymptomatisk).

2. Antibiotikaordinationsrater for akut febril sygdom i klinikken Sekundære endepunkter (outcomes) 1. Varighed af tid brugt i klinikken 2. Andel af patienter behandlet for specifik bakteriel infektion 3. Andel af patienter med sygdomsspecifik diagnose identificeret ved PoC-tests 4 Hyppighed af alvorlige bivirkninger (SAE) inden for 7 dage efter rekruttering 5. Hyppighed af uplanlagte (uplanlagte) besøg inden for 7 dage efter rekruttering 6. Optagelse af trænings- og kommunikationspakke 7. Andel af patienter ordineret antibiotika på klinikken, som rapporterede overholdelse af recept pr. dag 7 8. Andel af patienter, der ikke fik ordineret antibiotika på klinikken, som modtog antibiotika et andet sted mellem dag 0 og dag 7 9. Adfærdsændring Intervention Anbefalinger Forsøgsdesign Et multicenter, åbent label, to-arm, randomiseret-kontrolleret forsøg Forsøgssteder/ indstilling Denne undersøgelse vil blive udført i ambulatorier og primære klinikker i Burkina Faso, Ghana, Indien, Myanmar, Nepal og Uganda.

Forsøgspopulation. Undersøgelsespopulationen vil bestå af børn, unge og voksne, der præsenterer sig på hospitalet eller udbyderen med akut feber eller tidligere feber

Prøvestørrelse Ca. 10.000