- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04174989
Klinisk undersökning av säkerhet och prestanda hos en medicinsk anordning (ClearPlasma) för behandling av patienter med akut övre gastrointestinal blödning.
MULTI-CENTER, DUBBEL-BLIND, RANDOMISERAD, TVÅARM, KONTROLLERAD, PROSPEKTIVA KLINISK UNDERSÖKNING SOM UTVÄRDERAR SÄKERHETEN OCH PRESTANDA HOS EN MEDICINISK ANORDNING AV KLASS IIb (CLEARPLASMATM) FÖR BEHANDLING AV PATIENTER VID GASCUTROINTER MED EN KUL.
Pre-market, multicenter, internationell, dubbelblind, randomiserad, kontrollerad, prospektiv, först i människa klinisk undersökning av en klass IIb Investigational Medical Device, där patienter som presenterar akut övre gastrointestinala blödning (AUGIH) och p.g.a. genomgår en plasmatransfusion, kommer att randomiseras för att få en engångsinfusion (upp till 8 timmar) av upp till två 250 ml enheter av plasminogenutarmad plasma (PDP) eller färskfryst plasma (FFP).
Vid transfusioner som kräver mer än två enheter kommer den tredje enheten och över att bestå av vanlig plasma för båda behandlingsgrupperna. Patienterna kommer att övervakas kontinuerligt i 8 timmar efter transfusionen och kommer att bedömas mellan 8-12 timmar efter plasmatransfusion eller följande morgon (det tidigare av de två alternativen), mellan 24-48 timmar efter plasmatransfusion eller vid utskrivning ( tidigare av de två alternativen) och efter 30+/-3 dagar efter transfusion.
Studieöversikt
Status
Detaljerad beskrivning
Övre gastrointestinala blödningar (UGIH) är en av de vanligaste gastrointestinala nödsituationerna och är förknippad med betydande sjuklighet och dödlighet. Riktlinjer för hantering av akut övre gastrointestinal blödning (AUGIH) kräver aggressiv hemodynamisk återupplivning, förebyggande och behandling av komplikationer och behandling av blödningar, vilket i allmänhet inkluderar endoskopisk intervention och transfusion av lämpliga blodkomponenter. I många fall inträffar emellertid spontan hyperfibrinolys, vilket äventyrar den farmakologiska kontrollen av AUGIH. Antifibrinolytiska läkemedel anses vara effektiva för att motverka hyperfibrinolys, men är förknippade med olika biverkningar, såsom neurotoxicitet och accelererad fibrinolys vid långvarig användning.
Nedbrytning av fibrinkoagel förmedlas aktivt av plasmin, ett serinproteas som klyver fibrin. Administrering av plasma utarmad på plasminogen, prekursorn till plasmin, kan förskjuta balansen mot koagulering.
PlasFree Ltd. har utvecklat ClearPlasma, en extrakorporeal plasmafiltreringsanordning för engångsbruk som extraherar plasminogen från plasma för att minska fibrinolys. Den resulterande plasminogenutarmade plasman (PDP) förväntas minska risken för fibrinolys och återblödning hos patienter som genomgår plasmatransfusioner.
Det primära syftet med denna studie är att bedöma säkerhetsprofilen för en engångsinfusion av upp till två enheter PDP erhållen genom filtrering med ClearPlasma hos patienter som uppvisar akut övre gastrointestinala blödning och att jämföra den med samma procedur som utförs med FFP enheter.
Det sekundära målet med denna studie är att bedöma effektiviteten av en engångsinfusion av upp till två enheter PDP erhållen genom filtrering med ClearPlasma för att minska återblödningar hos patienter med akut övre gastrointestinala blödning (som ett mått på prestanda för ClearPlasma) och att jämföra det med samma procedur som utförs med FFP-enheter.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Holon, Israel, 5822012
- Wolfson Medical Center
-
Kfar Saba, Israel, 4428164
- Department of Surgery B, Meir Medical Center Kfar Saba
-
Petah Tikva, Israel, 49100
- Department of Surgery, Rabin Medical Center
-
-
-
-
-
Modena, Italien, 41124
- S.C. di Anestesia e Rianimazione 1, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico di Modena
-
Roma, Italien, 00168
- Area Medicina D'Urgenza e Pronto Soccorso, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli
-
-
-
-
-
Hradec Králové, Tjeckien, 50005
- Charles University Teaching Hospital
-
Olomouc, Tjeckien, 77900
- University Hospital in Olomouc
-
Ostrava, Tjeckien, 70852
- University Hospital Ostrava
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Manliga eller kvinnliga patienter.
- Patienter i åldern ≥ 18 och ≤ 80 år.
- Patienter som uppvisar akut övre gastrointestinal blödning (> 0,5 L), diagnostiserad av närvaro av blod i magsköljning, hematemes eller melena inom högst 24 timmar före inskrivning.
- Patienter med akut övre gastrointestinal blödning (< 24 timmar) för vilken färskfryst plasma (FFP) har beställts.
- Patienter som förstår studiens natur och ger sitt informerade samtycke till deltagande.
- Patienter som vill och kan närvara vid de uppföljningsbesök och procedurer som förutses i studieprotokollet.
Exklusions kriterier:
- Patienter som genomgick en plasmainfusion under de 30 dagarna före inskrivningen.
- Patienter i ett livshotande tillstånd vid tidpunkten för inskrivningen.
- Patient på antikoagulantbehandling vid tidpunkten för inskrivningen.
- Patienter med känd njursvikt (kreatininclearance < 30 ml/min) vid tidpunkten för inskrivningen.
- Patienter som lider av hemofili A eller B.
- Patienter som lider av venösa och arteriella tromboemboliska händelser inom 3 månader före inskrivningen.
- Patienter med en historia av allergisk reaktion mot plasma, polyetersyplon eller polykarbonat.
- Patienter som lider av IgA-brist vid tidpunkten för inskrivningen.
- Patienter med anamnes på blödningar under antikoagulantiabehandling (warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, lågmolekylärt heparin).
- Patienter som identifierats av utredaren har några underliggande medicinska tillstånd som kan förhindra genomförandet av studieproceduren (dvs. göra administrering av studiebehandling farlig) eller dölja tolkningen av säkerhetsmål.
- Patienter som deltar eller har deltagit i andra kliniska studier inom 30 dagar före studieregistreringen.
- Kvinnor som är gravida eller ammar eller som önskar bli gravida under den kliniska undersökningsperioden och i 3 månader senare.
Kvinnliga patienter i fertil ålder (mindre än 24 månader efter den senaste menstruationscykeln) som inte använder adekvat preventivmedel *.
- Metoder med låg risk för preventivmedelssvikt (mindre än 1 % per år) när de används konsekvent, inklusive: kombinerad (innehållande östrogen och gestagen) hormonell preventivmetod associerad med hämning av ägglossning (oral, intravaginal, transdermal), hormonell preventivmetod som endast innehåller gestagen i samband med hämning av ägglossning (oral, injicerbar, implanterbar), vissa intrauterina enheter.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Plasminogen-utarmad plasmainfusion
Patienter som uppvisar akut övre gastrointestinala blödning (AUGIH) och som ska genomgå en plasmatransfusion kommer att randomiseras till en engångsinfusion (upp till 8 timmar) på upp till två 250 ml enheter PDP.
Vid transfusioner som kräver mer än två enheter kommer den tredje enheten och uppåt att bestå av vanlig plasma oavsett behandlingsgrupp.
Patienterna kommer att övervakas kontinuerligt i 8 timmar efter transfusionen och kommer att bedömas mellan 8-12 timmar efter plasmatransfusion eller följande morgon (det tidigare av de två alternativen), mellan 24-48 timmar efter plasmatransfusion eller vid utskrivning ( tidigare av de två alternativen) och efter 30±3 dagar efter transfusion.
|
ClearPlasma är utformad för att specifikt extrahera plasminogen, ett protein som driver fibrinolys, från upp till 250 ml plasma.
ClearPlasma är en icke-pyrogen, steril, medicinsk enhet för engångsbruk som är indicerad för användning under tillstånd där det finns stora blödningssituationer.
|
Övrig: Färskfryst plasmainfusion
Patienter som uppvisar akut övre gastrointestinal blödning (AUGIH) och som ska genomgå en plasmatransfusion kommer att randomiseras till en engångsinfusion (upp till 8 timmar) på upp till två 250 ml enheter FFP.
Vid transfusioner som kräver mer än två enheter kommer den tredje enheten och uppåt att bestå av vanlig plasma oavsett behandlingsgrupp.
Patienterna kommer att övervakas kontinuerligt i 8 timmar efter transfusionen och kommer att bedömas mellan 8-12 timmar efter plasmatransfusion eller följande morgon (det tidigare av de två alternativen), mellan 24-48 timmar efter plasmatransfusion eller vid utskrivning ( tidigare av de två alternativen) och efter 30±3 dagar efter transfusion.
|
Vanlig färskfryst plasma (ej behandlad)
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Säkerhetsprofil hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Jämförelse av biverkningsfrekvensen under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
Alla negativa händelser (allvarliga/icke allvarliga eller enhetsrelaterade/icke-enhetsrelaterade) kommer att registreras prospektivt, kategoriseras och utvärderas med avseende på orsakssamband med definierade kriterier.
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Incidens av återblödningsepisoder hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Jämförelse av antalet återblödningsepisoder som inträffar för patienten under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Varaktighet av sjukhusvistelse hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
Jämförelse av längden på sjukhusvistelsen för patienten upp till 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
CBC-profil hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Jämförelse av fullständigt blodantal (CBC)-profiler mellan patienter som fick transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) vid baslinjen (screeningbesök) kontra T=8-12h, T=24-48h och studiebesök vid slutet.
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
D-dimerprofil hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Jämförelse av D-dimer-profiler mellan patienter som fick transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) vid baslinjen (screeningbesök) jämfört med T=8-12h, T=24-48h och studiebesök vid slutet.
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
PT/INR-mätning (blodkoagulationsparameter) hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
Jämförelse av protrombintid och internationellt normaliserat förhållande (PT/INR) mellan patienter som fått transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) fram till patientens utskrivning från sjukhus.
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
aPTT (blodkoagulationsparameter) mätning hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
Jämförelse av aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT) mellan patienter som fick transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) fram till patientens utskrivning från sjukhus.
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
Incidensen av venösa och arteriella tromboemboliska händelser hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Jämförelse av förekomsten av venösa och arteriella tromboemboliska händelser under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Plasmatransfusionsrelaterad mortalitet hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Jämförelse av plasmatransfusionsrelaterade mortalitet under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
|
Total blodförlust från transfusion hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
Jämförelse av total blodförlust från transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) fram till patientens utskrivning från sjukhus, mätt med:
|
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Francesco Franceschi, MD, Chief of Emergency Medicine Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS Università Cattolica del Sacro Cuore Largo A. Gemelli
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Pandey S, Vyas GN. Adverse effects of plasma transfusion. Transfusion. 2012 May;52 Suppl 1(Suppl 1):65S-79S. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03663.x.
- Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Incidence of and mortality from acute upper gastrointestinal haemorrhage in the United Kingdom. Steering Committee and members of the National Audit of Acute Upper Gastrointestinal Haemorrhage. BMJ. 1995 Jul 22;311(6999):222-6. doi: 10.1136/bmj.311.6999.222.
- Schuster V, Hugle B, Tefs K. Plasminogen deficiency. J Thromb Haemost. 2007 Dec;5(12):2315-22. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02776.x. Epub 2007 Sep 26.
- Rubinstein LV, Steinberg SM, Kummar S, Kinders R, Parchment RE, Murgo AJ, Tomaszewski JE, Doroshow JH. The statistics of phase 0 trials. Stat Med. 2010 May 10;29(10):1072-6. doi: 10.1002/sim.3840.
- Arya RC, Wander G, Gupta P. Blood component therapy: Which, when and how much. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011 Apr;27(2):278-84. doi: 10.4103/0970-9185.81849.
- Demarmels Biasiutti F, Sulzer I, Stucki B, Wuillemin WA, Furlan M, Lammle B. Is plasminogen deficiency a thrombotic risk factor? A study on 23 thrombophilic patients and their family members. Thromb Haemost. 1998 Jul;80(1):167-70.
- Hirayama F. Current understanding of allergic transfusion reactions: incidence, pathogenesis, laboratory tests, prevention and treatment. Br J Haematol. 2013 Feb;160(4):434-44. doi: 10.1111/bjh.12150. Epub 2012 Dec 6.
- Matei D, Groza I, Furnea B, Puie L, Levi C, Chiru A, Cruciat C, Mester G, Vesa SC, Tantau M. Predictors of variceal or nonvariceal source of upper gastrointestinal bleeding. An etiology predictive score established and validated in a tertiary referral center. J Gastrointestin Liver Dis. 2013 Dec;22(4):379-84.
- Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, Thomas D, Wee M, Clyburn P, Walker I, Brohi K, Collins P, Doughty H, Isaac J, Mahoney PM, Shewry L. Blood transfusion and the anaesthetist: management of massive haemorrhage. Anaesthesia. 2010 Nov;65(11):1153-61. doi: 10.1111/j.1365-2044.2010.06538.x.
- Wilkins T, Khan N, Nabh A, Schade RR. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding. Am Fam Physician. 2012 Mar 1;85(5):469-76.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- PLAS-01-2019
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .