Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Klinisk undersökning av säkerhet och prestanda hos en medicinsk anordning (ClearPlasma) för behandling av patienter med akut övre gastrointestinal blödning.

13 november 2022 uppdaterad av: PlasFree Ltd.

MULTI-CENTER, DUBBEL-BLIND, RANDOMISERAD, TVÅARM, KONTROLLERAD, PROSPEKTIVA KLINISK UNDERSÖKNING SOM UTVÄRDERAR SÄKERHETEN OCH PRESTANDA HOS EN MEDICINISK ANORDNING AV KLASS IIb (CLEARPLASMATM) FÖR BEHANDLING AV PATIENTER VID GASCUTROINTER MED EN KUL.

Pre-market, multicenter, internationell, dubbelblind, randomiserad, kontrollerad, prospektiv, först i människa klinisk undersökning av en klass IIb Investigational Medical Device, där patienter som presenterar akut övre gastrointestinala blödning (AUGIH) och p.g.a. genomgår en plasmatransfusion, kommer att randomiseras för att få en engångsinfusion (upp till 8 timmar) av upp till två 250 ml enheter av plasminogenutarmad plasma (PDP) eller färskfryst plasma (FFP).

Vid transfusioner som kräver mer än två enheter kommer den tredje enheten och över att bestå av vanlig plasma för båda behandlingsgrupperna. Patienterna kommer att övervakas kontinuerligt i 8 timmar efter transfusionen och kommer att bedömas mellan 8-12 timmar efter plasmatransfusion eller följande morgon (det tidigare av de två alternativen), mellan 24-48 timmar efter plasmatransfusion eller vid utskrivning ( tidigare av de två alternativen) och efter 30+/-3 dagar efter transfusion.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Övre gastrointestinala blödningar (UGIH) är en av de vanligaste gastrointestinala nödsituationerna och är förknippad med betydande sjuklighet och dödlighet. Riktlinjer för hantering av akut övre gastrointestinal blödning (AUGIH) kräver aggressiv hemodynamisk återupplivning, förebyggande och behandling av komplikationer och behandling av blödningar, vilket i allmänhet inkluderar endoskopisk intervention och transfusion av lämpliga blodkomponenter. I många fall inträffar emellertid spontan hyperfibrinolys, vilket äventyrar den farmakologiska kontrollen av AUGIH. Antifibrinolytiska läkemedel anses vara effektiva för att motverka hyperfibrinolys, men är förknippade med olika biverkningar, såsom neurotoxicitet och accelererad fibrinolys vid långvarig användning.

Nedbrytning av fibrinkoagel förmedlas aktivt av plasmin, ett serinproteas som klyver fibrin. Administrering av plasma utarmad på plasminogen, prekursorn till plasmin, kan förskjuta balansen mot koagulering.

PlasFree Ltd. har utvecklat ClearPlasma, en extrakorporeal plasmafiltreringsanordning för engångsbruk som extraherar plasminogen från plasma för att minska fibrinolys. Den resulterande plasminogenutarmade plasman (PDP) förväntas minska risken för fibrinolys och återblödning hos patienter som genomgår plasmatransfusioner.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma säkerhetsprofilen för en engångsinfusion av upp till två enheter PDP erhållen genom filtrering med ClearPlasma hos patienter som uppvisar akut övre gastrointestinala blödning och att jämföra den med samma procedur som utförs med FFP enheter.

Det sekundära målet med denna studie är att bedöma effektiviteten av en engångsinfusion av upp till två enheter PDP erhållen genom filtrering med ClearPlasma för att minska återblödningar hos patienter med akut övre gastrointestinala blödning (som ett mått på prestanda för ClearPlasma) och att jämföra det med samma procedur som utförs med FFP-enheter.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

53

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Holon, Israel, 5822012
        • Wolfson Medical Center
      • Kfar Saba, Israel, 4428164
        • Department of Surgery B, Meir Medical Center Kfar Saba
      • Petah Tikva, Israel, 49100
        • Department of Surgery, Rabin Medical Center
      • Modena, Italien, 41124
        • S.C. di Anestesia e Rianimazione 1, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico di Modena
      • Roma, Italien, 00168
        • Area Medicina D'Urgenza e Pronto Soccorso, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli
      • Hradec Králové, Tjeckien, 50005
        • Charles University Teaching Hospital
      • Olomouc, Tjeckien, 77900
        • University Hospital in Olomouc
      • Ostrava, Tjeckien, 70852
        • University Hospital Ostrava

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Manliga eller kvinnliga patienter.
  2. Patienter i åldern ≥ 18 och ≤ 80 år.
  3. Patienter som uppvisar akut övre gastrointestinal blödning (> 0,5 L), diagnostiserad av närvaro av blod i magsköljning, hematemes eller melena inom högst 24 timmar före inskrivning.
  4. Patienter med akut övre gastrointestinal blödning (< 24 timmar) för vilken färskfryst plasma (FFP) har beställts.
  5. Patienter som förstår studiens natur och ger sitt informerade samtycke till deltagande.
  6. Patienter som vill och kan närvara vid de uppföljningsbesök och procedurer som förutses i studieprotokollet.

Exklusions kriterier:

  1. Patienter som genomgick en plasmainfusion under de 30 dagarna före inskrivningen.
  2. Patienter i ett livshotande tillstånd vid tidpunkten för inskrivningen.
  3. Patient på antikoagulantbehandling vid tidpunkten för inskrivningen.
  4. Patienter med känd njursvikt (kreatininclearance < 30 ml/min) vid tidpunkten för inskrivningen.
  5. Patienter som lider av hemofili A eller B.
  6. Patienter som lider av venösa och arteriella tromboemboliska händelser inom 3 månader före inskrivningen.
  7. Patienter med en historia av allergisk reaktion mot plasma, polyetersyplon eller polykarbonat.
  8. Patienter som lider av IgA-brist vid tidpunkten för inskrivningen.
  9. Patienter med anamnes på blödningar under antikoagulantiabehandling (warfarin, apixaban, rivaroxaban, dabigatran, lågmolekylärt heparin).
  10. Patienter som identifierats av utredaren har några underliggande medicinska tillstånd som kan förhindra genomförandet av studieproceduren (dvs. göra administrering av studiebehandling farlig) eller dölja tolkningen av säkerhetsmål.
  11. Patienter som deltar eller har deltagit i andra kliniska studier inom 30 dagar före studieregistreringen.
  12. Kvinnor som är gravida eller ammar eller som önskar bli gravida under den kliniska undersökningsperioden och i 3 månader senare.
  13. Kvinnliga patienter i fertil ålder (mindre än 24 månader efter den senaste menstruationscykeln) som inte använder adekvat preventivmedel *.

    • Metoder med låg risk för preventivmedelssvikt (mindre än 1 % per år) när de används konsekvent, inklusive: kombinerad (innehållande östrogen och gestagen) hormonell preventivmetod associerad med hämning av ägglossning (oral, intravaginal, transdermal), hormonell preventivmetod som endast innehåller gestagen i samband med hämning av ägglossning (oral, injicerbar, implanterbar), vissa intrauterina enheter.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Plasminogen-utarmad plasmainfusion
Patienter som uppvisar akut övre gastrointestinala blödning (AUGIH) och som ska genomgå en plasmatransfusion kommer att randomiseras till en engångsinfusion (upp till 8 timmar) på upp till två 250 ml enheter PDP. Vid transfusioner som kräver mer än två enheter kommer den tredje enheten och uppåt att bestå av vanlig plasma oavsett behandlingsgrupp. Patienterna kommer att övervakas kontinuerligt i 8 timmar efter transfusionen och kommer att bedömas mellan 8-12 timmar efter plasmatransfusion eller följande morgon (det tidigare av de två alternativen), mellan 24-48 timmar efter plasmatransfusion eller vid utskrivning ( tidigare av de två alternativen) och efter 30±3 dagar efter transfusion.
ClearPlasma är utformad för att specifikt extrahera plasminogen, ett protein som driver fibrinolys, från upp till 250 ml plasma. ClearPlasma är en icke-pyrogen, steril, medicinsk enhet för engångsbruk som är indicerad för användning under tillstånd där det finns stora blödningssituationer.
Övrig: Färskfryst plasmainfusion
Patienter som uppvisar akut övre gastrointestinal blödning (AUGIH) och som ska genomgå en plasmatransfusion kommer att randomiseras till en engångsinfusion (upp till 8 timmar) på upp till två 250 ml enheter FFP. Vid transfusioner som kräver mer än två enheter kommer den tredje enheten och uppåt att bestå av vanlig plasma oavsett behandlingsgrupp. Patienterna kommer att övervakas kontinuerligt i 8 timmar efter transfusionen och kommer att bedömas mellan 8-12 timmar efter plasmatransfusion eller följande morgon (det tidigare av de två alternativen), mellan 24-48 timmar efter plasmatransfusion eller vid utskrivning ( tidigare av de två alternativen) och efter 30±3 dagar efter transfusion.
Vanlig färskfryst plasma (ej behandlad)

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhetsprofil hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Jämförelse av biverkningsfrekvensen under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B). Alla negativa händelser (allvarliga/icke allvarliga eller enhetsrelaterade/icke-enhetsrelaterade) kommer att registreras prospektivt, kategoriseras och utvärderas med avseende på orsakssamband med definierade kriterier.
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Incidens av återblödningsepisoder hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Jämförelse av antalet återblödningsepisoder som inträffar för patienten under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Varaktighet av sjukhusvistelse hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
Jämförelse av längden på sjukhusvistelsen för patienten upp till 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
CBC-profil hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Jämförelse av fullständigt blodantal (CBC)-profiler mellan patienter som fick transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) vid baslinjen (screeningbesök) kontra T=8-12h, T=24-48h och studiebesök vid slutet.
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
D-dimerprofil hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Jämförelse av D-dimer-profiler mellan patienter som fick transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) vid baslinjen (screeningbesök) jämfört med T=8-12h, T=24-48h och studiebesök vid slutet.
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
PT/INR-mätning (blodkoagulationsparameter) hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
Jämförelse av protrombintid och internationellt normaliserat förhållande (PT/INR) mellan patienter som fått transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) fram till patientens utskrivning från sjukhus.
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
aPTT (blodkoagulationsparameter) mätning hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
Jämförelse av aktiverad partiell tromboplastintid (aPTT) mellan patienter som fick transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) fram till patientens utskrivning från sjukhus.
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.
Incidensen av venösa och arteriella tromboemboliska händelser hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Jämförelse av förekomsten av venösa och arteriella tromboemboliska händelser under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Plasmatransfusionsrelaterad mortalitet hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Jämförelse av plasmatransfusionsrelaterade mortalitet under studieperioden och inom 30±3 dagar efter transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B).
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient).
Total blodförlust från transfusion hos patienter behandlade med PDP kontra FFP.
Tidsram: Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.

Jämförelse av total blodförlust från transfusion med PDP (grupp A) eller FFP (grupp B) fram till patientens utskrivning från sjukhus, mätt med:

  1. Transfunderade enheter för röda blodkroppar (RBC);
  2. Transfunderade plasmaenheter;
  3. Blodplättsenheter transfunderade;
  4. Hemoglobinnivåer.
Hela studieperioden (upp till 1 månad per patient) eller fram till patientens utskrivning.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Francesco Franceschi, MD, Chief of Emergency Medicine Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS Università Cattolica del Sacro Cuore Largo A. Gemelli

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Användbara länkar

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

24 oktober 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

30 juni 2022

Avslutad studie (Faktisk)

13 november 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 november 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

20 november 2019

Första postat (Faktisk)

22 november 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

15 november 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 november 2022

Senast verifierad

1 november 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

3
Prenumerera