Fluktuation av rimicitet för att förutsäga återhämtning (FR2)

KORT SAMMANFATTNING :

I de allvarligaste fallen av hjärnskador kan intensivvården göra det möjligt för patienter med förändrat medvetande att överleva trots en betydande risk för svåra följdsjukdomar. Ihållande försämringar av medvetandet kategoriseras för närvarande efter beteende i tre huvudsakliga neurologiska kategorier: komatöst tillstånd, vegetativt tillstånd (nyligen kallat unresponsive wakefulness syndrome) och minimalt medvetande. Att förfina diagnosen inre tillstånd är ett viktigt mål för att fastställa förmågan för en optimal återhämtning av kognitiva underskott. Dygnsrytmer är inblandade i regleringen av sömn-vakna cykler men också i kognitiva funktioner. Deras roll omvärderas faktiskt i mekanismerna för medvetenhetsnedsättning. För det första är det välkänt att kognitiva prestationer delvis beror på sådana rytmer eftersom de är mer förhöjda under dagen och korrelerade till den hormonella sekretionen. I en prognostisk synvinkel kan färre rytmiska störningar under den initiala återupplivningsperioden (med omorganiserade sömnrytmer och förekomsten av paradoxal sömn) associeras till ett högre funktionellt resultat.

Detta interna vakenhetstillstånd kan dock variera mycket under dagen eftersom det kan påverkas av specifika rytmer såsom dygnsrytmen. Endast en kontinuerlig bedömning kan hjälpa till att definiera dem korrekt.

Sålunda antar utredarna att den dygnsrestaurangen, bedömd i ett dynamiskt perspektiv, är förknippad med förbättring av innehåll och medvetenhetsnivå. Huvudutmaningen i vår studie är att fånga de långsiktiga förändringarna i utvecklingen av dygnsrytm och ultradian rytm och att behålla en del av den naturliga historien om dessa patienters kliniska återhämtning.

För att uppnå detta mål planerar utredarna att under mer än 2 dagar analysera både neurofysiologiska rytmer (EEG) och beteendemässiga rytmer av vakenhet ("Ögon"-skalan från Glasgow-komaskalan) i en datauppsättning som samlas in retrospektivt från populationen av patienter som kontinuerligt övervakas genom EEG för medicinska ändamål (för att identifiera anfall och förhindra status epilepticus) på en intensivvårdsavdelning på undervisningssjukhuset så länge förvärven varar mer än 48 timmar och inte uppvisar förlängda epileptiska flytningar eller artefakter som leder till otolkbart EGG.